Лечение рака предстательной железы

Рак предстательной железы - это единственная злокачественная опухоль, в лечении которой большую роль играет консервативная терапия. Обычно при опухолях в ранней стадии (Т1 и Т2) показана простатэктомия с последующей лучевой и гормональной терапией.

При более поздних стадиях течения процесса и наличии метастазов показана орхиэктомия, гормональная и лучевая терапия. Применение эстрогенов ведет к снижению уровня тестостерона в плазме крови и подавлению секреции лютеинизирующего гормона, что обусловливает снижение биологического потенциала опухоли. Гормональная терапия обеспечивает 5-летнюю выживаемость 60 % больных, а 10-летнюю — 30—32 %. Для гормонотерапии применяются диэтилстильбэстрол, хонван, синестрол, микрофоллин, эстрадурин, фосфэстрол, эстрацит и другие препараты.

Осложнениями гормональной терапии являются тромбоэмболии, гинекомастия, увеличение массы тела, диспепсия, нарушение функции свертывающей и противосвертывающей систем крови, нарушения водного и электролитного баланса и др.

Для предупреждения гормонрезистентности и уменьшения количества осложнений рекомендуется сочетать лечение эстрогенами с антиэстрогенами (тамоксифен) и ингибиторами пролактина (бромкриптин). Гормональная терапия более эффективна после орхоэпидидэктомии.

В тех случаях, когда гормональная терапия эстрогенами не имеет эффекта (около 30 % наблюдений), определенный успех может быть достигнут применением антиэстрогенов, антиандрогенов (мегестрол ацетат, медроксипрогестрон ацетат) и ингибиторов пролактина. В таких случаях широкое применение находят цитостатики (5-фторурацил, циклофосфамид, фторурацил и др.). Эстрацид обладает гормональным действием.

Из лучевых методов лечения рака предстательной железы находит применение дистанционная гамма-терапия и внутритканевой метод лучевой терапии с введением в ткань опухоли радиоактивного золота, йода и других препаратов, а также протонное облучение гипофиза и сочетание перечисленных методов.

Радикальное оперативное лечение рака предстательной железы показано лишь в ранней стадии процесса лицам, которые могут перенести это сложное вмешательство. Паллиативные методы операций направлены на восстановление мочеиспускания (трансуретральная электрорезекция) или отведение мочи из мочевого пузыря (надлобковый мочепузырный свищ).


Cтатьи из раздела Урология:


Закрытые повреждения почки
Открытые повреждения почки
Повреждения мочевого пузыря
Повреждения мочеиспускательного канала
Повреждения мочеточника
Повреждения полового члена
Повреждения яичка и его придатка
2007-2020 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.