medkarta.comБеременность шеечная
Беременность шеечная (graviditas cervicalis) — это редкая форма эктопической беременности, при которой прикрепление и развитие плодного яйца происходят в канале шейки матки. Различают истинную шеечную беременность, когда плацента располагается в канале шейки матки, и шеечно-перешеечную беременность, характеризующуюся прикреплением плаценты в канале шейки матки и в области перешейка.Причины:
Причинами аномального прикрепления плодного яйца являются - эндометрит, дистрофические и атрофические изменения эндометрия, обусловленные частыми искусственными абортами, повторными диагностическими выскабливаниями слизистой оболочки матки. Проникновению плодного яйца в канал шейки матки могут способствовать опухоли, рубцовые изменения в области внутреннего маточного зева, а также истмико-цервикальная недостаточность.
Ворсины хориона глубоко внедряются в слизистый и мышечный слои, нередко прорастают всю стенку шейки матки и проникают в околоматочную клетчатку. По мере роста плодного яйца происходят истончение стенок шейки матки и отслойка плаценты. Хорошо развитая сеть кровеносных сосудов и наличие варикозных узлов в стенке шейки матки способствуют возникновению кровотечения, опасного для жизни. Кровотечение чаще появляется в I триместре беременности. Нередко обильному кровотечению предшествуют периодические скудные кровянистые выделения.
Диагноз:
При постановке диагноза шеечной беременности учитывают наличие признаков беременности (например, отсутствие менструаций) и результаты влагалищного исследования. Влагалищная часть шейки матки укорочена, имеет бочкообразную форму, цианотична, наружный зев расположен эксцентрично, края его резко истончены.
Укороченная влагалищная часть шейки матки переходит в плодовместилище — мягкое образование, по величине соответствующее сроку беременности. Над плодовместилищем и несколько сбоку от него пальпируется тело матки — плотное, меньшего размера, чем должно быть при предполагаемом сроке беременности (иногда тело матки ошибочно принимают за субсерозный миоматозный узел). Для уточнения диагноза может быть использовано ультразвуковое исследование.
Лечение:
При подозрении на шеечную беременность женщину необходимо экстренно госпитализировать. Единственным методом лечения шеечной беременности является срочное оперативное вмешательство — экстирпация матки. Имеются сообщения о возможности ушивания плодовместилища после удаления плодного яйца; в связи с опасностью профузного кровотечения при удалении плодного яйца необходима полная готовность к лапаротомии.
Прогноз и профилактика:
Прогноз для жизни зависит от своевременности оперативного вмешательства. Профилактика шеечной беременности включает рациональное лечение гинекологических заболеваний и предупреждение абортов.
Cтатьи из раздела Гинекология:
Внутриутробная инфекция плода при беременности Внутриутробная смерть плода Внутриутробное развитие плода Выкидыш Выскабливание Галактореи - аменореи синдром Гемолитическая болезнь плода