Гнойный бурсит

Бурсит — воспаление синовиальной сумки. Синовиальные сумки подвержены непрерывным механическим раздражениям, поэтому они часто поражаются гнойно-воспалительными процессами. Их инфицирование происходит при открытых ранениях, и инфекция может переходить с соседних тканей (при подкожной флегмоне, роже, фурункуле, гнойном артрите и др.) и редко метастатически.
Наиболее частым возбудителем является стафилококк, реже — стрептококк, кишечная палочка и др.

Клиническая картина.
Воспаление бывает серозным или гнойным. Оно может ограничиваться сумкой; в этом случае ее стенка превращается в пиогенную мембрану» выстланную по внутренней поверхности грануляциями. При гнойном и некротическом расплавлении стенки сумки процесс распространяется на соседние ткани (флегмона).
Местные явления выражаются в припухании, отеке сустава, а при воспалении поверхностных сумок — в покраснении. Нередко наблюдается флюктуация. Иногда предполагают наличие заболевания сустава, однако при бурсите движения в суставе ограничиваются незначительно и боли не локализуются в самом суставе. Выраженность общих явлений зависит от степени воспалительного процесса.
Наиболее частыми осложнениями являются лимфангит, лимфаденит и флегмона, реже — гнойный артрит соседнего сустава.

Лечение.
При остром серозном бурсите обычно достаточно консервативного лечения (иммобилизация, пункция с эвакуацией экссудата и введение внутрь антибиотика; общее лечение антибиотиками). Рана заживает вторичным натяжением. Иногда остаются свищи. Нередко встречаются рецидивы, и для окончательного излечения часто приходится проводить дополнительное удаление синовиальных оболочек. Если имеет место ограниченный пределами суставной сумки абсцесс при спокойной ткани вокруг него, показана тотальная экстирпация сумки.


Cтатьи из раздела Хирургия:


Актиномикоз
Анаэробная инфекция ран
Ангиома
Аневризма
Атерома
Гематогенный остеомиелит
Гнойный медиастинит
2007-2020 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.