Злокачественные опухоли желчного пузыря

Этиология и патогенез:


Злокачественные опухоли желчного пузыря не являются редкостью. В абсолютном большинстве это рак, составляющий по частоте около 4 % всех карцином. Чаще всего выявляется аденокарцинома, реже — скирр, слизистый, солидный и плоскоклеточный рак. В большинстве своем рак сочетается с холелитиазом, развивается в области дна или шейки пузыря и отличается большой злокачественностью.

Признаки рака желчного пузыря:


Начало болезни медленное и малозаметное. Нередко клиническая картина долго маскируется проявлениями холелитиаза. Наиболее частым признаком рака желчного пузыря является боль различного характера, обычно тупая и постоянная, возникающая в результате прорастания опухоли в периневральные лимфатические пути. Стойкая тупая боль в правом подреберье у пожилых людей подозрительна на рак желчного пузыря, особенно если она сопровождается субфебрилитетом.

Наряду с болями ухудшается аппетит, развиваются диспепсические явления, похудание. Желтуха возникает почти в половине случаев. Наиболее характерный признак — прощупываемая плотная бугристая опухоль в правом подреберье.


Печень нередко увеличена, иногда в ней прощупываются плотные узлы метастазов. В поздних стадиях могут появиться асцит и анемия. Обычны лихорадка, лейкоцитоз в крови и повышение СОЭ. В зависимости от преобладающего клинического синдрома выделяют пять форм рака желчного пузыря: желтушную, «опухолевую», диспепсическую, септическую и «немую». При последней форме клиническая картина обусловлена метастазами.

Диагноз:


Диагноз своевременно установить очень трудно. Рак может быть заподозрен при наличии стойких болей в правом подреберье, прощупываемой опухоли, желтухи, исхудания, лихорадки и интоксикации. Особенно подозрительно на рак изменение характера болей: вместо свойственных холелитиазу приступообразных болей появляются постоянные тупые боли. Получить пузырную желчь, как правило, не удается.

В отдельных случаях обнаруживаются бластомные клетки в дуоденальном содержимом. Редко может быть обнаружена опухоль (при холецистографии или холеграфии) в виде дефекта наполнения. Обычно желчный пузырь не заполняется контрастом; не поступает в желчный пузырь и радиоактивный изотоп.


Опухоль может быть обнаружена при холангиографии во время лапароскопии.

Лечение:


Лечение оперативное, если нет явно определяемых метастазов.

Прогноз:


Прогноз очень плохой. Описаны лишь отдельные наблюдения своевременного удаления опухоли. Саркома желчного пузыря является чрезвычайно редкой опухолью. Она очень быстро прорастает в печень и соседние органы. В клинической картине преобладают боли в правом подреберье, желтуха, лихорадка, часто связанная с присоединением инфекции в желчных путях.


Оцените статью: (10 голосов)
3.6 5 10
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.