Выделения из сосков у женщин

Выделения из сосков у не кормящих женщин могут быть обусловлены раком молочной железы, внутрипротоковой папилломой и мастопатией. Выделения могут отмечаться из обоих сосков, чаще — из одного или нескольких млечных ходов.

При обследовании женщины следует выяснить характер этих выделений (серозные, геморрагические, молочные), появляются они только при надавливании или выделяются самостоятельно, появление их связано с менструацией или отмечается постоянно, имеется ли пальпируемое образование в молочной железе. Важным является вопрос об использовании больной гормональной контрацепции или ЗГТ.

Самопроизвольные выделения из одного соска, одного млечного протока (серозно-геморрагическое или геморрагические) характерны для внутрипротоковой папилломы, а иногда встречаются при внутрипротоковом раком молочной железы. При этом опухоль может не пальпироваться. Для диагностики применяют дуктографию, цитологическое исследование выделений (малоинформативно).


Как при доброкачественной опухоли, так и при подозрении на злокачественный процесс лечение оперативное.

Самопроизвольные выделения (одно- и двусторонние) в репродуктивном возрасте, которые связаны с менструацией, обычно бывают при мастопатии. Выделения зеленоватого либо коричневого цвета. В случае если пораженный проток не выявлен и отсутствует объемное образование в молочной железе, следует назначить маммографию и еженедельную пальпацию желез в течение месяца. Если выделения не исчезают, производят биопсию. Гнойные выделения позволяют предположить мастит.

Галакторея:


Галакторея - это выделение молока, молозива или молокоподобной жидкости из грудных желез. Галакторея является нормой в случае беременности и родов и является патологическим состоянием:
• в случае если появляется у небеременной женщины и не связана с лактацией;
• в случае если длится в течение 5 мес. и более после окончания кормления ребенка.

Известно, что лактация регулируется несколькими гормонами. Прежде всего, это пролактин. Этот гормон выделяется в гипофизе — одной из главных желез внутренней секреции.


В регуляции лактации участвует гормон роста (соматотропин), гормоны щитовидной железы (тироксин), инсулин, гормоны надпочечников (кортизол), а также эстрогены, которые выделяются в яичниках. Галакторея может иметь различную степень выраженности - от небольших периодических выделений (выделение 1—2 капель из молочных желез при надавливании на молочную железу является нормой) до постоянных и обильных. Галакторея может быть односторонней.

Причины галактореи:


Учитывая тот факт, что лактация регулируется несколькими гормонами, причин возникновения галактореи достаточно много. Тем не менее достаточно часто причина галактореи остается невыясненной. Такой вид выделений называют идиопатической галактореей.

Среди других причин возникновения этого состояния необходимо отметить следующие:
• опухоли гипофиза (пролактинома, соматотропинома);
• нарушения функции гипоталамуса (опухоли гипоталамуса, сдавление извне, травмы);
• длительный прием некоторых препаратов (хлорпромазин, метилдофа, морфин, некоторые оральные контрацептивы, метоклопрамид);
• заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз);
• заболевания надпочечников (болезнь Аддисона, опухоли надпочечников, выделяющие эстрогены);
• рефлекторная активация (сосание или механическая стимуляция молочных желез, стимуляция грудного нерва в ходе операций, после травм, ожогов, при опоясывающем лишае, мастите);
• поражение печени и почек (печеночная и почечная недостаточность);
• заболевания яичников (СПКЯ).

Диагностика:


Огромное количество причин, вызывающих галакторею, требует проведения обследования.


Обычно обследование начинается с осмотра пациентки и выяснения других жалоб (бесплодие, нарушение менструального цикла, оценка функции печени и почек и др.), которые могут дать дополнительную информацию о возможных причинах галактореи. Обязательно исследование уровня гормонов и, прежде всего, пролактина. При подозрении на опухоли гипофиза может назначаться консультация окулиста, проведение лучевых (снимок черепа, КГ, МРТ) исследований.

В комплекс исследований входит УЗИ органов брюшной полости (печень, почки, яичники), молочных желез и зон регионарного лимфатического оттока. При необходимости назначается ряд других исследований для подтверждения/исключения вышеперечисленных причин, которые могли стать причиной галактореи.

Лечение:


При выявлении причины галактореи проводится ее возможное устранение. В случае если явной причины не обнаружено, а имеется повышенный уровень пролактина, назначаются препараты, снижающие его уровень в крови. К таким лекарственным средствам относятся Бромкриптин (Парлодел), Норпролак, Достинекс. Подавляя выделение пролактина, эти препараты устраняет галакторею..



Оцените статью: (13 голосов)
4.08 5 13
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.