Влияние заболеваний на течение беременности

фото Влияние заболеваний на течение беременности
Сегодня большинство людей не проходят полного медицинского обследования, и зачастую беременность или ее планирование становится для женщины поводом, чтобы обойти всех врачей и сдать все анализы. В некоторых случаях в процессе обследований выявляются те или иные нарушения, о которых женщина даже не подозревала, либо подтверждается наличие ранее выявленных заболеваний. В том случае, если у вас подтвердился какой-либо диагноз, во время беременности, помимо привычных консультаций у гинеколога, необходимо наблюдаться дополнительно у конкретного специалиста.

Заболевания сердца и беременности:


Во время беременности сердце женщины увеличивается, нагрузка на него возрастает примерно на 30-40%. Растущая матка давит на диафрагму, отчего сердце поднимается и слегка наклоняется. Увеличивается скорость, с которой кровь циркулирует по телу, а потому пульс становится чаще примерно на десять ударов в минуту. Кроме того, объем крови в организме увеличивается на треть. В результате этих изменений многие женщины нередко страдают от одышки или отмечают учащенное сердцебиение, особенно ночью.


В другое время эти симптомы могли бы указывать на серьезное заболевание, но сейчас, как правило, они говорят о том, что сердце и кровеносные сосуды приспосабливаются к новому состоянию организма.

Бывает, однако, что у женщины еще до беременности выявлено какое-либо заболевание сердца. В этом случае описанные изменения и дополнительные нагрузки во время беременности требуют особого внимания. И если раньше врачи нередко в подобных случаях рекомендовали прерывание беременности, так как считалось, что дополнительная нагрузка на сердце очень опасна, то теперь это происходит чрезвычайно редко и обычно не является показанием к прерыванию беременности. Современная медицина обладает большими возможностями для лечения болезней сердца.

Если заболевание носит легкую форму, главным фактором, предупреждающим осложнения, является ограничение физической активности. Женщине следует избегать беспокойства и волнений. Об этом нужно помнить не только самой женщине, но и ее близким людям. В семье следует сохранять спокойную и доброжелательную атмосферу и всегда ориентироваться на мирное решение любого спорного вопроса.

Женщине рекомендуют регулярно посещать врача, не переедать, сократить потребление соли и незамедлительно сообщать врачу о появлении любых угрожающих симптомов, таких как усиление одышки, особенно ночью, отечность щиколоток или боль в груди.


Вас часто будет осматривать не только наблюдающий врач, но и кардиолог, специалист по болезням сердца.

Если указанные выше симптомы будут повторяться, может потребоваться госпитализация. Нередко врачи направляют беременных женщин с заболеванием сердца в роддом в обязательном порядке на 30-32-й неделе, независимо от того, имеются ли у них угрожающие симптомы или нет, поскольку именно с этого времени нагрузка на сердце особенно увеличивается.

Во время естественных родов используется кислородная маска: она помогает снять одышку и боли в груди. Не противопоказано и использование обезболивающих средств. Вторую фазу родов часто искусственно укорачивают, поскольку чрезмерные потуги могут оказаться дополнительной нагрузкой на сердце. Для этого прибегают к помощи акушерских щипцов. Врач может назначить антибиотики для приема во время родов и в течение нескольких дней после них, поскольку женщины с болезнями сердца более расположены к таким осложнениям, как воспаление сердечных клапанов. Обычно у женщин с заболеванием сердца срок пребывания в роддоме увеличивается: это связано с необходимостью дополнительной проверки состояния мамы перед выпиской, следует тщательно обсудить с врачом вопрос предупреждения новой беременности: короткий перерыв между ними может осложнить заболевание.

Сахарный диабет во время беременности:


До того, как в 1921 году стал использоваться инсулин, не многие женщины, страдавшие сахарным диабетом, были способны забеременеть, а если это и случалось, то результаты часто были катастрофическими: смерть матери и ребенка.


Однако с тех пор, как для лечения сахарного диабета стал использоваться инсулин, больные женщины стали способны к зачатию. Благодаря тщательному медицинскому наблюдению беременность больше не угрожает здоровью и жизни матери. Тем не менее диабет, даже в тех случаях, когда проводится правильное лечение, по-прежнему дает повод для беспокойства о ребенке.

У человека основным «топливом» для выработки энергии является глюкоза, а веществом, которое регулирует накопление и расщепление сахара в организме, — инсулин. Этот гормон вырабатывается поджелудочной железой. Каждый раз, когда вы принимаете пищу, уровень сахара в крови обычно повышается, что сопровождается высвобождением инсулина. Перерабатывая сахар в энергию или накапливая его для последующего использования, инсулин снижает уровень сахара в крови. Это обычно происходит в течение двух часов после приема пищи.

При диабете нарушается процесс высвобождения инсулина после приема пищи, а в крайних случаях поджелудочная железа может практически прекратить его выработку. Из-за недостатка содержания инсулина сахар в крови остается высоким и попадает в мочу, так как почки не справляются с такой нагрузкой. Вот почему в период предродового наблюдения у больных диабетом регулярно берут анализ мочи на сахар.

Независимо от того, сколько съедает человек, вследствие неправильного использования «топлива» развивается заболевание, подобное голоданию организма. Лишенный топлива организм начинает сжигать накопленный жир, в результате чего в мочу попадают вещества, которые называют кетоновыми телами. Если содержание в организме кетоновых тел достигает высокого уровня, это вызывает нарушение химического баланса организма и влечет за собой появление таких симптомов, как тошнота, рвота, боли в животе, сонливость, и может даже привести к коме.

Иногда содержание сахара в моче может быть впервые обнаружено во время беременности. Это вовсе не означает, что у вас диабет, поскольку иногда причиной появления сахара в моче является сама беременность. Если по результатам двух-трех анализов выясняется, что уровень сахара в моче продолжает оставаться высоким, делается анализ крови, чтобы выяснить, не развился ли у вас диабет.

Обычно для диагностики сахарного диабета дают выпить раствор глюкозы, а затем через равные промежутки времени в течение дня берут пробы крови, чтобы посмотреть, как организм справляется с дополнительным количеством сахара. Постоянное наличие сахара в моче и положительный анализ крови указывают на одну из разновидностей диабета. В редких случаях это может указывать на истинный диабет, но чаще всего это лишь следствие временного сахарного диабета беременных. И хотя он напоминает истинный диабет и влияет на течение беременности точно так же, с окончанием беременности заболевание проходит. Еще один важный момент заключается в том, что примерно у 50% женщин диабет беременности в течение 7-10 лет развивается в истинный диабет.

Лечение сахарного диабета при беременности:


Женщины, страдающие при беременности сахарным диабетом, нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина. Их можно делать самостоятельно. Дозировка зависит от количества сахара в моче или крови. Сегодня существуют домашние тесты крови, которыми можно пользоваться для определения дозировки инсулина. На ранних сроках беременности анализы приходится брать часто, поскольку уровень сахара в крови в это время меняется достаточно быстро. Поэтому на этот период женщине лучше находиться в стационаре, где легче регулировать дозировку инсулина.

Поскольку риск для жизни матери увеличивается к концу беременности, роды у многих женщин, страдающих диабетом, происходят до наступления 40-й недели, а выбор времени в этом случае зависит от целого ряда причин, в том числе от тяжести заболевания, дополнительных осложнений и зрелости плода.

Двадцать лет тому назад большинство женщин-диабетиков рожали с помощью кесарева сечения за три-четыре недели до предполагаемой даты родов. Электронный мониторинг и последние достижения в области контроля сахарного метаболизма во время родов заметно изменили ситуацию к лучшему. Сегодня роды нередко происходят естественным путем и часто могут быть отложены до 39-й или даже до 40-й недели без риска для здоровья матери и ребенка. Кесарево сечение делают тем женщинам, у которых контролируемый уровень сахара по-прежнему остается очень высоким, либо тем, у кого имеются дополнительные осложнения, или если ребенок слишком крупный для того, чтобы роды естественным путем могли пройти без осложнений.

Дети матерей, страдающих диабетом, нуждаются в тщательном уходе и наблюдении. Часто они рождаются крупными из-за избытка подкожного жира. Так же как недоношенные дети, такие малыши нуждаются в специальном кормлении, поддержании оптимальной температуры и тщательном контроле за потреблением сахара. Вероятность же того, что дети женщин-диабетиков унаследуют это заболевание, пока не подтверждена.

Повышенное кровяное давление во время беременность:


Это одно из самых серьезных заболеваний нашего времени. Беременность существенно меняет объем крови, что приводит к повышению кровяного давления. Отчасти это связано с тем, что сердечная мышца сокращается быстрее и чаще, а отчасти — с гормональными изменениями кровеносных сосудов.
На первых двадцати неделях беременности давление у женщины относительно стабильно, но затем постепенно повышается. Различают два вида гипертонии в зависимости от того, когда она появляется: в начале беременности или после 28-й недели.

В этот период кровяное давление нужно часто проверять, а препараты от повышенного давления назначает врач. Если повышенное давление впервые обнаружено на ранних сроках беременности, женщину направляют на обследование в стационар, чтобы выяснить, нет ли для этого других причин, например, заболеваний почек или сахарного диабета.

Если давление стабильно повышается, требуется госпитализация. После тщательного обследования в стационаре, возможно, врач придет к мнению, что лучше родить недоношенного ребенка, чем продолжать беременность, течение которой неизбежно будет сопряжено с различными проблемами. Незначительное же повышение кровяного давления на ранних сроках беременности редко сказывается на ребенке. После родов кровяное давление обычно нормализуется в течение нескольких дней.

Нарушение функционирования почек и мочевого пузыря:


Во время беременности возрастает нагрузка на почки в связи с увеличением объема жидкости в теле. Эта дополнительная нагрузка делает систему мочеиспускания более подверженной инфекциям. К наиболее распространенным воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы относятся цистит, бессимптомная бактериурия и пиелонефрит.

Инфекция мочевого пузыря — цистит — встречается довольно часто и сопровождается небольшой болью или спазмами в животе, жжением при мочеиспускании, частыми позывами, которые не приносят удовлетворения. При остром цистите возникает слабость, снижается трудоспособность, температура повышается до 37,5 градусов. Цистит может являться первым проявлением пилонефрита или других урологических заболеваний. Острый цистит продолжается от 7 до 10 дней. И если болезнь затягивается, врач назначает обследование, чтобы исключить воспалительный процесс почек. Современные возможности медицины позволяют назначать щадящее лечение при беременности, безопасное для будущего ребенка.

Пиелит, инфекция почек — заболевание более серьезное, характеризуется болью в области поясницы, повышением температуры, головными болями и апатией. При наличии инфекции мочевых путей следует обсудить с врачом курс необходимого лечения.

Пиелонефрит, если он возникает впервые во время беременности, называется «гестационный пиелонефрит», или «пиелонефрит беременных». Это заболевание встречается у 6-7% будущих мам. Если пиелонефритом женщина страдала еще до беременности, заболевание может обостриться на фоне беременности. Хотя это происходит не всегда — болезнь может так и протекать в скрытой форме.

Самым грозным осложнением этого заболевания является острая почечная недостаточность. Это состояние, при котором почки полностью или частично прекращают свою работу. В остром периоде происходит внезапное ухудшение самочувствия, слабость, головная боль, повышение температуры тела до 38-40 градусов, озноб, боли в пояснице, учащенное и болезненное мочеиспускание. Надо помнить, что острый инфекционный процесс может провоцировать выкидыш или начало преждевременных родов. Поэтому при первых же тревожных симптомах нужно обращаться к врачу, чтобы снизить вероятность развития болезни.

При гестационном пиелонефрите женщина может набрать к концу беременности до 19 кг и даже больше. Беременность в таких случаях переносится тяжело, и женщину часто госпитализируют в дородовое отделение роддома, чтобы внимательно наблюдать за ее состоянием. При этом рекомендуется длительное лечение — не меньше 4-6 недель. Лечение проводят по общим принципам терапии воспалительного процесса. Беременной рекомендуется лежать на «здоровом» боку — такое положение способствует лучшему оттоку мочи и ускоряет выздоровление. Для этой же цели несколько раз в день по 10-15 минут женщине нужно принимать коленно-локтевое положение. И, кроме того, беременной рекомендуют обильное питье.

Меры предосторожности, когда пиелонефрит при беременности:


Избегайте принимать острую, пряную, соленую пищу, консервированные продукты с высоким содержанием кислоты. Рекомендуется молочно-растительная диета во время обострения заболевания. Пейте достаточно жидкости: ячменный и овсяный отвары, клюквенный и брусничный морсы будут особенно полезны. Чтобы на коже не возникало раздражения, нужно носить белье из хлопка, регулярно принимайте душ. После физической близости, опорожнив мочевой пузырь, нужно подмываться водой с мылом. Это снизит вероятность попадания инфекции. После туалета вытирайтесь от влагалища к заднему проходу и подмывайтесь, если есть возможность. Чтобы не простудить мочевой пузырь, в холодную или ветреную погоду всегда надевайте теплое белье из натуральных тканей.

Лечение:


По поводу любой инфекции необходимо обращаться к доктору. Инфекция в мочеполовой системе развивается быстро, поэтому принимать меры следует незамедлительно. Во время беременности заболевание может обостряться несколько раз, и в каждом случае женщина должна быть госпитализирована. Рекомендуется соблюдать соответствующую диету, при которой ограничивается острая, соленая пища. При гестационном пиелонефрите роды проводят чаще всего естественным путем, так как кесарево сечение в условиях инфицирования организма нежелательно. Состояние «гестационного пиелонефрита» является временным. После родов функция почек восстанавливается, и большинство женщин чувствуют себя в дальнейшем нормально.

Мочекаменная болезнь при беременности:


Это заболевание, при котором происходит образование камней в органах мочевыделительной системы, в основном — в почках и мочевом пузыре. Основной причиной возникновения мочекаменной болезни считается нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей, формирующих камни. Количество камней и их место расположения может быть самым разным. В более молодом возрасте камни чаще образуются в мочеточниках и почках, у более взрослых чаще обнаруживают камни мочевого пузыря.

К основным причинам развития мочекаменной болезни у беременных относят:


• Особенности климата. Если вы живете в жарком климате, то потеете намного больше, чем житель средней полосы. В результате в организме повышается концентрация некоторых солей, и часто образуются камни.
• Особенности воды и пищи. Например, постоянное употребление жесткой воды с большим содержанием кальциевых солей. А также острая и кислая пища, повышающая кислотность мочи, являются благодатной почвой для образования камней.
• Постоянный недостаток витаминов и ультрафиолетовых лучей.
• Травмы и заболевания костей — остеомиелит, остеопороз.
• Хронические заболевания желудка и кишечника — гастрит, колит, язвенная болезнь.
• Сильное обезвоживание организма, в том числе при инфекционном заболевании или отравлении.
• Заболевания почек и органов мочеполовой системы — острый пиелонефрит, цистит и другие.

Все эти факторы, ведущие к развитию болезни, необходимо учитывать во время беременности и при возможности максимально снижать все провоцирующие обстоятельства. При мочекаменной болезни роды проводят естественным способом по той же причине, что и при наличии других инфекций мочевыделительной системы. Если в конце беременности у женщины возникают частые приступы заболевания, которые плохо поддаются лечению, врачи часто ставят вопрос о досрочных родах. После родов состояние женщины, как правило, значительно улучшается.

Астма и беременности:


Приступ удушья опасен для беременной возникновением гипоксии, недостатком кислорода, который как следствие возникает и у будущего ребенка. Если приступы удушья случаются во время беременности достаточно часто или продолжаются долго, гипоксия может стать причиной повреждений растущего мозга плода.

Отсутствие внимательного контроля над бронхиальной астмой чревато задержкой внутриутробного развития плода, исходом которой может быть как минимум низкий вес ребенка при рождении, а как максимум его внутриутробное замирание (смерть). Также отсутствие контроля за состоянием после 20-й недели беременности может стать причиной преэклампсии, то есть повышенного артериального давления, отеков, выделения с мочой большого количества белка (термин «протеинурия»). Преэклампсия способствует возникновению повреждений мозга, сетчатки оболочки глаз, печени, развитием у женщины или плода одного или нескольких судорожных приступов (собственно «эклампсии»), нарушением работы почек. Из-за этих причин преэклампсия может стать причиной самопроизвольного аборта или прерывания беременности по медицинским показаниям (угроза жизни женщины).

Предсказать заранее, как беременность повлияет на состояние женщины, страдающей астмой, невозможно. Половина женщин, подверженных этому заболеванию, во время беременности не замечают никаких изменений, около 25% чувствуют даже некоторое улучшение, но у оставшихся 25 % наблюдается ухудшение состояния. Большинство противоастматических средств безопасны для беременных. Поэтому, посоветовавшись с врачом, выберете самое адекватное в этой ситуации средство. Все, кто страдает астмой, наверняка знают причины, из-за которых происходит приступ. Поэтому во время беременности следует избегать всех провоцирующих событий или контактов.

Эпилепсия и беременность:


Это хроническое заболевание, которое характеризуется различными видами припадков (приступов). Различают эпилепсию врожденную и приобретенную вследствие различных болезней, травм. У женщин, страдающих эпилепсией, вероятность рождения ребенка с эпилептическим расстройством составляет один случай из тридцати. Такие дети подвергаются риску врожденных пороков, возможно, связанных с лекарствами, которые принимала будущая мать во время беременности.

Если вы принимаете лекарства от эпилепсии, очень важно проконсультироваться с врачом еще до беременности, обсудить дозировку и тип этих лекарств. Многие препараты, снимающие приступы эпилепсии, вызывают врожденные пороки у детей, поэтому на время беременности необходимо выбрать самые безопасные. Вспомните и о возможностях альтернативных методов лечения. Есть точные данные, что некоторым женщинам хорошо помогают во время беременности гомеопатические препараты, значительно снижая количество приступов. Только необходимо помнить, что такое лечение тоже нуждается в строгом врачебном контроле.

Во время беременности при эпилепсии особенно важно принимать лекарства регулярно в соответствии с предписанием врача. Припадки могут быть опасны как для матери, так и для плода. Поэтому ни в коем случае не уменьшайте дозу лекарств и не прекращайте их прием самостоятельно, без консультации с врачом — это может спровоцировать новый приступ.


Оцените статью: (9 голосов)
3.22 5 9
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.