Синдром Ашермана

Содержание статьи:

фото Синдром Ашермана
Синдром Ашермана (j. G Asherman, современный израильский гинеколог; синоним: внутриматочные синехии, травматическая аменорея) — это нарушение менструальной и детородной функций, обусловленное внутриматочными синехиями (спайками).

Причины:


Причины возникновения внутриматочных синехий это следствие травматизации слизистой оболочки матки, чаще при инструментальном прерывании беременности, выскабливании матки после родов, реже при выскабливании небеременной матки по поводу маточных кровотечений или полипов эндометрия. Спайки между передней и задней стенкой матки вызывают деформацию, а иногда облитерируют полость матки. Эндометрий подвергается атрофическим изменениям.

Развиваются вторичные аменорея и бесплодие. Появление этих симптомов у женщин, перенесших инструментальное вмешательство в полости матки, позволяет предположить Ашермана синдрома. Характерна отрицательная проба с эстрогенами и прогестероном: отсутствие менструальноподобного кровотечения при назначении в течение 4—5 дней эстрогенного препарата, например этинилэстрадиола (микрофоллина) по 0,05 мг 2 раза в день сублингвально, и последующем введении в течение 6 дней прогестерона — по 1 мл 1% раствора ежедневно внутримышечно. Подтверждают диагноз данные гистероскопии и (или) гистерографии: обнаружение внутриматочных синехии, облитерации или деформации полости матки.

Лечение:


Лечение оперативное: рассечение синехии под контролем гистероскопа с последующим введением в полость матки внутриматочного контрацептива.


Затем в амбулаторных условиях проводят циклическую гормонотерапию, цель которой — стимуляция эпителизации эндометрия, восстановление его секреторных превращений и реакции отторжения (т.е. восстановление менструаций).

В течение 18 дней применяют этинилэстрадиол по 0,05 мг 2 раза в день сублингвально, или 0,05% раствор фолликулина по 1 мл внутримышечно ежедневно, или 0,1% раствор эстрадиола дипропионата по 1 мл внутримышечно 1 раз в 3 дня; затем в течение 6 дней — прегнин по 0,02 г 3 раза в день сублингвально, или 1% раствор прогестерона по 1 мл внутримышечно ежедневно, или 2,5% раствор прогестерона по 1 мл внутримышечно через день. Проводят 3—4 курса циклической гормональной терапии, после чего внутриматочный контрацептив удаляется. Гормональные комбинированные препараты (нон-овлон, бисекурин и др.) не назначают, поскольку они вызывают атрофические процессы в эндометрии.

Прогноз:


Прогноз в отношении восстановления менструального цикла и детородной функции благоприятный. При наступлении беременности высок риск возникновения самопроизвольного аборта, неразвивающейся беременности и плотного прикрепления плаценты.

Профилактика:


Профилактика заключается в ограничении инструментальных вмешательств в полости матки и бережном их выполнении (особенно при беременности и после родов), удалении полипов эндометрия под контролем гистероскопии.


Оцените статью: (10 голосов)
3.8 5 10
Вернуться в раздел: Гинекология / Болезни у женщин
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.