Ректоцеле

Ректоцеле (rectocele, анат. rectum прямая кишка + греч. kēlē выбухание, грыжа) — это выпячивание передней стенки прямой кишки во влагалище у женщин. Обусловлено расхождением передних порций мышц, поднимающих задний проход, ослаблением мышц таза, промежности и тканей прямокишечно-влагалищной перегородки в результате травм промежности, среди которых первое место занимает родовая, тяжелого физического труда, упорных запоров и др.

Клинически характеризуется затрудненным актом дефекации, чувством дискомфорта после опорожнения прямой кишки, а в более выраженных случаях — ощущением инородного тела в прямой кишке, невозможностью эвакуации кишечного содержимого и необходимостью ручного пособия от надавливания на промежность до извлечения каловых масс.

Степени ректоцеле:


Различают три степени ректоцеле. При ректоцеле 1 степени определяется незначительное выпячивание, клинически проявляющееся затруднением опорожнения прямой кишки, наличием дискомфорта.

2 степень характеризуется выпячиванием стенки кишки до преддверия влагалища, более выраженным затруднением опорожнения прямой кишки, необходимостью применения в ряде случаев очистительных клизм или ручного пособия.




При ректоцеле 3 степени передняя стенка прямой кишки вместе с задней стенкой влагалища выступают за пределы половой щели. Клинически это проявляется невозможностью полной эвакуации содержимого прямой кишки, ложными позывами на дефекацию. Длительное безуспешное натуживание вызывает перерастяжение сфинктера заднего прохода, ослабляет его сократительную функцию. Эта степень ректоцеле часто сочетается с выпадением передней стенки влагалища, цистоцеле, опущением и выпадением матки. При выраженном ректоцеле больные отмечают чувство давления на промежность, боли в пояснично-крестцовой области, усиливающиеся при ходьбе и физической нагрузке.

Диагностика ректоцеле:


Диагноз основывается на анализе данных анамнеза, жалоб и результатах обследования. Ведущими являются влагалищное и ректальное пальцевое исследование, которые проводят в гинекологическом кресле. При натуживании больной устанавливают наличие у нее выбухания передней стенки прямой кишки и подвижности задней стенки влагалища, состояние и подвижность матки. При ректальном исследовании в момент натуживания определяется выбухание передней стенки прямой кишки во влагалище.


Проводят ректороманоскопию, т. к. у подавляющего числа больных ректоцеле наблюдаются колит и проктосигмоидит.

Лечение ректоцеле:


Лечение ректоцеле I степени консервативное и направлено на ликвидацию воспалительных изменений толстой кишки, нормализацию стула путем назначения диеты, ЛФК для укрепления мышц тазового дна. Ректоцеле II и III степеней подлежит хирургическому лечению. В послеоперационном периоде в течение 2—3 мес. необходимо ограничение физических нагрузок, нормализация стула и лечение сопутствующих воспалительных заболеваний толстой кишки, ЛФК.

Профилактика:


Профилактика - предотвращение разрывов промежности путем рационального ведения родов, а при разрывах — восстановление ее целости; своевременное лечение запоров; ограничение тяжелых физических нагрузок. При слабости мышц промежности рекомендуются физические упражнения, способствующие укреплению мышц передней брюшной стенки и тазового дна.


Оцените статью: (10 голосов)
3.7 5 10
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.