Ранний и поздний гестозы

Содержание статьи:

фото Ранний и поздний гестозы
К гестозам беременных относят ряд патологических состояний, которые возникают при беременности, осложняя ее течение. Различают ранние гестозы, возникающие обычно в первом триместре беременности, и поздние гестозы, развивающиеся во второй половине беременности.

Ранний гестоз:


К ранним гестозам относятся: рвота беременных (легкая форма), чрезмерная рвота и птиализм (слюнотечение). Этиологическим фактором возникновения гестозов, по мнению многих авторов, является несостоятельность механизмов адаптации к возникшей беременности.

Возникновению гестозов способствуют врожденная и приобретенная недостаточность системы нейроэндокринной регуляции приспособительных реакций (гипоксия, инфекции, интоксикации, гипотрофия в антенатальном периоде, наследственные факторы), а также наличие у женщины экстрагенитальной патологии (со стороны сердечно-сосудистой системы — гипертоническая болезнь, гипотония, пороки сердца, эндокринные заболевания — сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз, заболевания мочевыводящих путей — пиелонефрит, гломерулонефрит).

К ранним гестозам (рвоте беременных) относят рвоту, которая повторяется несколько раз в течение дня, сопровождается тошнотой, понижением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных ощущений.




Различают формы раннего гестоза:


• легкую форму;
• умеренную (средней тяжести);
• чрезмерную рвоту (тяжелую форму).

Легкая форма соответствует фазе функциональных сдвигов в нервной системе (фаза неврозов), форма средней тяжести — фазе интоксикации (фаза токсикоза), тяжелая форма соответствует фазе дистрофии.

Поздний гестоз:


Поздний гестоз чаще возникает в третьем триместре беременности и характеризуется полиорганной недостаточностью. Поздний гестоз проявляется тремя основными симптомами — отеками, протеинурией, артериальной гипертензией, реже — более тяжелыми симптомами (судороги, кома и т. д.). В современном акушерстве поздний гестоз обозначается ОПГ-гестозом (по названию основных трех симптомов).

Существует 4 формы позднего гестоза:


• водянка беременных;
• нефропатия (легкой, средней тяжести, тяжелая);
• преэклампсия;
• эклампсия.

Следует выделить также доклиническую стадию гестоза — прегестоз. Все клинические формы позднего гестоза являются определенными стадиями развития единого патологического процесса.

Избыточная прибавка массы тела беременной является одним из ранних признаков гестоза, свидетельствующим о появлении сначала скрытых, а затем, возможно, явных отеков.

Скрытые отеки выявляются при регулярном измерении масса тела (взвешивании больной) и определении диуреза.


Если увеличение массы тела превысит 300—400 г в неделю и выявится отрицательный диурез, то эти симптомы свидетельствуют о скрытых отеках.

Явные, видимые отеки различаются по степени распространения:


• I степень — отеки стоп и голеней;
• II степень — отек нижних конечностей и передней брюшной стенки;
• III степень — генерализованные отеки вплоть до анасарки.

Артериальная гипертензия при гестозе может достигать 170/100 мм рт. ст. и выше. Пограничными цифрами артериального давления считают 130/85 мм. рт. ст.

Протеинурия при гестозе является следствием спазма и повышенной проницаемости в сосудах почечных клубочков. При тяжелых формах гестоза потеря белка составляет 5 г/сутки и более.

Нефропатия беременных делится на три степени:


• легкая форма (гипертензия не выше 150/100 мм рт. ст., отеки не выше стоп и голеней, протеинурия не более 1 г/л, на глазном дне отмечается неравномерность калибра сосудов сетчатки);

• средней тяжести (артериальное давление не выше 175/115 мм рт.


ст., отеки распространяются на нижние конечности и брюшную стенку, протеинурия от 1 г/л до 3 г/л, появляется отек сетчатки глаза);

• тяжелая степень (артериальное давление выше 175/115 мм рт. ст., анасарка, протеинурия более 3 г/л, на глазном дне появляются кровоизлияния, отмечаются дистрофические изменения).

Преэклампсия — это критическое, но обратимое состояние, развившееся на фоне тяжелого гестоза. Кроме триады симптомов гестоза (ОПГ), у больной возникают головная боль, заложенность носа, расстройство зрения. Эти признаки расцениваются как нарушение мозгового кровообращения. Отмечается «судорожная готовность», когда на любой раздражитель может развиться судорожный припадок — эклампсия.

Эклампсия — это наиболее тяжелая форма гестоза, которая характеризуется судорогами с потерей сознания. Продолжительность и количество припадков эклампсии могут быть различными. Во время припадка развиваются нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг и его оболочки. Нередки кровоизлияния во внутренние органы.

Резко возрастают гипоксия и нарушение обмена веществ, возникает ацидоз. Резко ухудшается функция почек, нарастает олигоурия. Во внутренних органах часто возникают дистрофические изменения. Эклампсия опасна для жизни как матери, так и плода.


Оцените статью: (11 голосов)
3.64 5 11

Cтатьи из раздела Беременность и роды:


Апитерапия при беременности
Ароматерапия
Беременные с анемией
Инфекционные болезни во время беременности
Лечение беременных с заболеваниями почек
Лечение беременных с экстрагенитальной патологией
Лечение гестоза иглорефлексотерапией
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.