Признаки внематочной беременности

фото Признаки внематочной беременности
Внематочная беременность развивается в результате нарушений проходимости и сократительной способности маточных труб после перенесенных воспалительных заболеваний внутренних половых органов, полового инфантилизма, эндокринных расстройств, эндометриоза яичников, применения ВМК.

По локализации различают трубную (95—98,5 % случаев), яичниковую и брюшную внематочную беременность. Последняя может быть первичной, если плодное яйцо сразу же начинает развиваться в брюшной полости, имплантируясь на брюшине, круглой связке матки и т. п. Но чаще брюшная беременность возникает после трубного аборта, когда не погибшее плодное яйцо продолжает свое развитие в брюшной полости. В казуистических случаях такая беременность может быть доношена.

Трубная беременность:


При трубной беременности имплантация плодного яйца происходит чаще всего в ампулярном конце трубы, реже — в истмическом и интерстициальном отделах. Ворсины хориона внедряются в ее стенку, при этом мышечный слой утолщается и труба приобретает веретенообразную форму. На 4—6—8-й неделе беременность прерывается, однако в ряде случаев может развиваться и свыше 8 недель.

Если разрывается стенка плодовместилища, обращенная в просвет трубы, плодное яйцо отслаивается и погибает, а затем постепенно выталкивается в брюшную полость. Кровотечение может быть различной интенсивности, причем кровь попадает как в брюшную полость, так и изливается через матку наружу — возникают кровянистые выделения.

По типу трубного аборта прерывается чаще всего беременность, локализованная в ампулярном конце трубы.


При локализации в истмическом или интерстициальном отделах происходит разрыв трубы и массивное кровотечение.

Трудности в диагностике отмечаются при развивающейся трубной беременности, поскольку в организме женщины отмечаются все признаки, присущие нормальной беременности. Обычно имеет место задержка месячных, тошнота, нагрубание молочных желез, цианоз влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании может определяться увеличенное и размягченное тело матки (за счет гипертрофии миометрия и развития децидуальной оболочки). При вагинальном исследовании можно пальпировать опухолевидное образование в области придатка матки (которое может быть и яичником, увеличенным за счет желтого тела беременности).

Только при динамическом наблюдении можно выявить прогрессирующее увеличение опухолевидного образования придатка и при наличии признаков беременности установить правильный диагноз. В 100 % случаев выявить развивающуюся трубную внематочную беременность позволяет УЗИ — вне полости матки четко визуализируется плодное яйцо.

Признаки внематочной беременности:


Признаками нарушенной трубной беременности по типу разрыва маточной трубы развивается внезапно и быстро прогрессирует. Появляются острая боль в низу живота, резкая слабость, тахикардия, холодный пот. Женщина адинамична, зрачки расширены, артериальное давление падает до 90 мм рт. ст. и ниже.

Развивается геморрагический шок с явлениями олигоанурии. При пальпации живота отмечается слабо положительный симптом Щеткина, умеренная болезненность и френикус-симптом (боль отдает в плечо и лопатку, что обусловлено раздражением диафрагмального нерва).


Признаком внематочной беременности могут быть темные кровянистые выделения из половых путей (но их может и не быть) через несколько часов после возникновения болей. При бимануальном исследовании матка слегка увеличена, размягчена, более, чем обычно, смещается к лону — «плавает». Задний свод влагалища выбухает, при его пальпации возникает резкая боль.

Прерывание внематочной беременности по типу трубного аборта протекает в более стертой и затяжной форме. Женщина жалуется на признаки схваткообразных болей внизу живота, обычно на 10—12-й день задержки mensis в сочетании со скудными темными кровянистыми выделениями. Состояние пациентки, как правило, удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, пульс и артериальное давление в норме.

При бимануальном исследовании определяется умеренное выпячивание заднего свода, умеренная болезненность при смещении шейки матки. Тело матки слегка увеличено, мягковато, в области придатка определяется опухолевидное образование. Из цервикального канала сочится скудная, темная кровь. Прерывание беременности по типу трубного аборта протекает довольно длительно, в некоторых случаях может осложняться присоединившейся инфекцией.

Диагностика внематочной беременности:


В целях объективной диагностики внематочной беременности необходимо учитывать анамнез (перенесенный воспалительный процесс в области придатков, вторичное бесплодие, нарушения менструального цикла), возникновение скудных кровянистых выделений темного цвета и схваткообразных болей в низу живота, данных бимануального исследования, динамического наблюдения, исследований уровня хорионического гонадотропина в моче.




Важное диагностическое значение имеет пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Кровь, полученная из брюшной полости при нарушенной внематочной беременности, жидкая, темная, с мелкими сгустками, не свертывается.

Лечение внематочной беременности:


Лечение внематочной беременности — хирургическое. Задача семейного врача состоит в своевременной диагностике эктопической беременности, после чего женщина должна быть экстренно доставлена в профильный стационар.


Оцените статью: (12 голосов)
3.83 5 12
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.