Повреждение периферических нервов (невропатия)

фото Повреждение периферических нервов (невропатия)

Что такое повреждение периферических нервов?


Повреждение периферических нервов – наиболее частая причина расстройства чувствительности. Область его появления точно ограничена местом иннервации данного нерва или нервов. Повреждение периферического нерва, даже очень небольшое, трудное для выявления с помощью обычно используемых методов исследования, может обусловить расстройство чувствительности, проявляющееся только болью. Такое состояние называется невралгией.

Более значительные повреждения, например умеренная компрессия, нажим на нерв, могут привести к гиперестезии, а повреждения, вызывающие повреждение нерва, например разрыв его, — к полному отсутствию чувствительности. Поскольку большинство периферических нервов содержит в себе как чувствительные, так и двигательные волокна, симптомом их повреждения являются не только расстройства чувствительности, но и нарушения движения. Это чаще всего парезы и даже полные параличи мышц, иннервируемых данными нервами. Лишенные нервных импульсов мышцы постепенно атрофируются. При повреждении нервов, содержащих большое число вегетативных нервных волокон, возможны расстройства потовыделения, изменение цвета (побледнение, покраснение, посинение) и вида (истончение, атрофия) кожи.

Что такое мононевропатия и полиневропатия?


Повреждение может касаться одного (мононевропатия) и нескольких (полиневропатия) периферических нервов. Причиной повреждения единичных нервов чаще всего является травма, ишемия или компрессия, а многих периферических нервов — общие болезни, такие как сахарный диабет, болезни почек, нехватка витаминов и микроэлементов, например при алкоголизме.

Что такое невропатия от сдавления?


Давление на нерв может быть вызвано увеличенной мышцей, связкой или —костным разращением.


Оно усиливается в случае особенно глубокого сна, например после принятия алкоголя, во время операционной анестезии. Этот тип невропатии, называемый невропатией от сдавления, обычно встречается у людей с генетически обусловленной, повышенной восприимчивостью нервов к компрессии и, следовательно, к кислородному голоданию. Очень часто у этих людей отмечаются и другие заболевания и состояния, предрасполагающие к невропатии, например сахарный диабет или гиповитаминоз.

Причинами невропатии также стать травмы, длительное пребывай сдавливающей гипсовой повязке, не вильное пользование костылями, данное нахождение в неудобной позе при работе на земле, долгое воздействие холода жары, действие радиации присоответствщей терапии. Наиболее частыми видами невропатии от сдавления являются: невропатия локтевого нерва, паралич лучевого нерва, синдром канала запястья (карпального канала) и повреждение малоберцового нерва.

Какие причины могут вызвать повреждение плечевого сплетения?


Плечевое сплетение иннервирует все мышцы верхней конечности. Клинические явления различи в зависимости уровня поражения. Повреждения подмышечной области обычно сопровождаются поражением нескольких стволов плечевого сплетения, так как все они проходят в этой зоне. Повреждения в надключичной области отличаются менее обширным поражением нервных стволов. Повреждение нервных стволов может наступить в результате сдавления, растяжения, неловкого движения плеча при падении или упражнениях.


При устранении давления чувствительность возвращается.

Каковы особенности повреждения лучевого нерва?


В зависимости от уровня поражения выделены три типа повреждения: в подмышечной области: повреждение разгибателей предплечья, кисти и пальцев (рука свисает); поворот кнаружи выпрямленного предплечья' нарушен, а при согнутом предплечье возможен благодаря двуглавой мышце. Невозможно согнуть кисть в кулак из-за отсутствия разгибания в лучезапястном суставе; в области плеча: в результате перелома плечевой кости и давления обломков или отечных тканей на нерв; в области предплечья: в результате перелома или вывиха лучевой кости; невозможно отвести большой палец и разогнуть пальцы.

Что такое невропатия локтевого нерва?


Наиболее часто повреждается локтевой нерв. Невропатия локтевого нерва обычно вызвана давлением в области локтя, где этот нерв проходит в относительно мелкой костной борозде (при патологическом разрастании кости, частом опирании на локоть). Первым симптомом является боль и парестезия в области IV и V пальца, а также наружной стороны руки и предплечья. Затем происходит ослабление силы пальцев и атрофия мышц возвышения мизинца и межкостных мышц руки. Значительная атрофия межкостных мышц приводит к тому, что рука принимает форму «когтистой лапы». Рекомендуется физиотерапия.

Что такое синдром канала запястья?


Синдром канала запястья обусловлен сдавлением срединного нерва при его прохождении через узкий канал запястья, состоящий из костей и поперечной связки запястья.


Первоначальные симптомы — отек, боль, онемение руки, в основном, первых трех пальцев; возникают утром, сразу же после пробуждения и исчезают в течение дня. Лишь позже происходит ослабление чувствительности и силы руки, а в более запущенных случаях — атрофия мышц. Этим синдромом страдают, как правило, женщины на пятом-шестом десятке лет, но встречается он и у молодых, особенно во время беременности или при выполнении работы, требующей постоянных движений запястья (машинистки, уборщицы, повара и т.д.). Причинами болезни могут стать сахарный диабет и гипофункция щитовидной железы. Единственный эффективный метод лечения — хирургическое рассечение поперечной связки запястья.

Каковы признаки поражения седалищного нерва?


В результате повреждений седалищного нерва возникает:
• поражение всех мышц стопы, пальцев, сгибателей коленного сустава;
• снижение чувствительности по наружной стороне ноги, на всей стопе за исключением небольшого пространства в середине тыла стопы;
• сосудисто-трофические нарушения в ноге;
• боль в области бедра и голени.

Движения в коленном суставе обычно сохранены, но походка нарушена. Больной высоко поднимает ногу по причине отвисания стопы и не может нормально ступать на пятку и пальцы. Причиной повреждения седалищного нерва могут быть резаные и огнестрельные раны, переломы костей таза, бедра, опухоли в области таза, давление головки плода в родах у женщин; нарушения техники внутримышечной инъекции (укол сделан в ягодицу ниже допустимого уровня).

Что такое невропатия малоберцового нерва?


Невропатия малоберцового нерва — повреждение малоберцового нерва, чаще в области головки малоберцовой кости, может быть результатом ношения высокой, жесткой обуви или результатом травмы в этой области.

Симптомы поражения:
• невозможность разгибания (тыльного сгибания) стопы и пальцев в плюснефаланговых суставах;
• опущение наружного края стопы;
• свисающая стопа;
• нарушение походки (шлепающая);
• нарушение чувствительности на переднебоковой поверхности стопы.

Трофических и сосудистых нарушений может не быть.


Поражение нерва происходит при сдавлении его в области шейки малоберцовой кости, так как он лежит непосредственно на этой кости, при переломах малоберцовой кости, вывихах в коленном суставе. Собственно травмы колена, а особенно головки малоберцовой кости с кровоизлияниями, являются причиной повреждения нерва в виде растяжения, давления или даже надрыва. Другими причинами могут быть: очень тесная обувь или травмы в области голеностопного сустава.

Каковы признаки повреждения большеберцового нерва?


Симптомы поражения:
• невозможность подошвенного сгибания стопы и пальцев;
• установка стопы по типу «когтистой лапы» из-за слабости межкостных мышц;
• нарушение чувствительности на тыльной части голени и подошвенной поверхности стопы;
• трофические нарушения кожи.

Повреждение нескольких нервов, или полиневропатия, может развиваться очень медленно или, наоборот, нарастать быстро. Примером медленно развивающейся полиневропатии является симметричная, периферическая, чувствительно-двигательная диабетическая полиневропатия.

Полиневропатия может развиться из-за инфекции, аутоиммунной реакции, ядовитых химических веществ, злокачественной опухоли, неполноценного питания, сахарного диабета, почечной недостаточности, нарушения обмена веществ. Начинается она обычно расстройством чувствительности обеих стоп в виде гипестезии или гиперестезии (пониженной или повышенной кожной чувствительности) с характерным «симптомом носков».




Все это часто сопровождается расстройством автономных (вегетативных) функций, таких как уменьшение потоотделения и отек. Только потом наблюдается поражение верхних конечностей (расстройства чувствительности, проявляющиеся «симптомом перчаток»), а также двигательные расстройства в виде пареза, более сильного в дистальных (периферических) частях конечностей. Часто с самого начала болезни боль имеет характерные признаки невропатической: жгучая, расплывающаяся, усиливающаяся при прикосновении, не купируемая болеутоляющими лекарственными препаратами.

Что такое синдром Гийена-Барре?


Особой формой полиневропатии является синдром Гийена— Барре (острый полирадикулит). Это быстро прогрессирующая полиневропатия, вызванная иммунологическими нарушениями, приводящими к появлению антител, разрушающих оболочку периферических нервов. Начало появления симптомов связано обычно с имевшей место в течение предыдущих дней вирусной инфекции (за 5—7 дней). Доминирует ослабление мышц нижних конечностей, которое может иметь восходящий характер с вовлечением мышц рук, лица, глотки, гортани, что приводит к невозможности дышать и принимать пишу. Больные требуют срочной госпитализации и специального лечения.

Как лечат полиневропатии?


Лечение заболевания, вызвавшего полиневропатию, может остановить ее прогрессирование и уменьшить выраженность проявлений, но в любом случае улучшение происходит крайне медленно. В лечении применяются обезболивающие препараты и гормоны» общеукрепляющие средства. В некоторых случаях показано хирургическое лечение.


Оцените статью: (16 голосов)
3.44 5 16
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.