Первые симптомы ботулизма и лечение у человека

Общие сведения:


Вызывается анаэробной бактерией Clostridium botulinum

Первые симптомы ботулизма:


• анорексия,
• тошнота,
рвота,
• боли в животе,
• фотофобия,
• шаткая походка,
• головная боль через 12-36 час (иногда - через 2 часа, через 10 дней) после употребления зараженных продуктов (чаще - консервов)

Другие симптомы:


• нарушение аккомодации,
• двоение,
• сухость во рту.

При осмотре у врача:


Птоз, косоглазие, ограничение подвижности глазных яблок (до офтальмоплегии), отсутствие зрачковых реакций, мидриаз

в дальнейшем:
• дисфония (до афонии),
• дизартрия,
• дисфагия,
• отвисание нижней челюсти,
• слабость мимических мышц, мышц шеи, туловища, конечностей, дыхательных мышц (в тяжелых случаях),
тяжелые запоры, задержка мочи
• Глоточный рефлекс может сохраняться
• Утрата сухожильных рефлексов (при тяжелых парезах)
• Брадикардия - тахикардия

Формы:


• офтальмоплегическая
• бульбарная с дыхательной недостаточностью (сиплый голос, анартрия, затруднение вдоха, грудной тип дыхания, снижение ЖЕЛ, приступы удушья, ослабление кашлевого рефлекса)
• Мерцание симптомов по миастеническому типу
• Сознание, сухожильные рефлесы, чувствительность сохранены (редко - парестезии в языке, на лице, полиневритический тип в конце)
• СМЖ - в норме

Диагностика:


подтверждают обнаружением возбудителя или токсина в рвотных массах, промывных водах желудка, фекалиях, остатках пищи, токсина в крови
• Прогрессирование 2-4 суток.
• Восстановление через 1-2 недели (глазодвигательные функции)
• Сила мышц восстанавливается несколько месяцев, аккомодация - до 1-2 лет

Дифференциальная диагностика:


• синдром Гийен -Барре,
• стволовой энцефалит
• стволовой инсульт
• энцефалопатия Вернике
• миастения
• отравления (метиловый спирт, атропин, белена, грибы)
• дифтерийная полиневропатия, параличи
• бульбарная форма полиомиелита
• заболевания, вызывающие офтальмоплегию

Лечение ботулизма у человека:


• промывание желудка
• в/в или в/м введение поливалентной противоботулинической сыворотки
• адэкватная дыхательная терапия (вкл.


ИВЛ)
• поддержание водно-электролитного баланса
• предупреждение инфекции ботулизм

Прогноз:


без ИВЛ летальность до 65%.



Оцените статью: (10 голосов)
4 5 10
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.