Острый колит

фото Острый колит

Причины острого колита:


Наиболее частой причиной острого колита являются острые кишечные заболевания: “традиционные” — дизентерия бактериальная, сальмонеллез и относительно новые — эшерихиозы (энтеропатогенные палочки), иерсиниоз, кампилобактериоз. Его причиной могут быть также пищевые небактериальные отравления, грубые погрешности в питании. Значительно меньшая роль принадлежит некоторым общим инфекциям, пищевой аллергии, токсическим веществам.

Патогенез:


Воспалительный процесс в толстой кишке возникает вследствие местного действия на слизистую оболочку кишки повреждающих факторов, которые находятся в содержимом кишечника (токсины, бактерии и др.) либо поступают гематогенным путем и оказывают действие при выделении слизистой оболочкой (экскреторная функция кишки).

Симптомы и осложнения острого колита:


Остро возникает боль тянущего или спастического характера, урчание в животе, потеря аппетита, поносы, общее недомогание. Стул жидкий, с примесью слизи. В более тяжелых случаях стул водянистый, может со временем утрачивать каловый характер, содержит большое количество слизи, иногда гной либо кровь; частота стула — до 15—20 раз в сутки; могут присоединяться императивные позывы на низ, возникать болезненные тенезмы.


Повышается температура тела (до 38—39 °С и выше).

В особо тяжелых случаях резко выражены симптомы общей интоксикации, язык сухой, обложенный серым или грязно-серым налетом; живот несколько вздут, а при сильном поносе втянут. При пальпации отмечается болезненность по ходу толстой кишки, в особенности над сигмовидным ее отделом, который зачастую пальпируется в виде плотного болезненного тяжа, в различных его отделах определяется урчание. Продолжительность заболевания — несколько дней, течение, как правило, легкое. Возможен переход заболевания в хроническую форму. В тяжелых случаях заболевание приобретает затяжной характер. Осложнения: абсцессы печени, пиелит, перитонит, сепсис.

Диагностика острого колита:


Исследование крови выявляет умеренный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, повышение СОЭ. При ректороманоскопии определяются гиперемия и отек слизистой дистальных отделов толстой кишки, на стенках кишки видно большое количество слизи, а в более тяжелых случаях — гноя; возможны эрозии, изъязвления и кровоизлияния. При ирригоскопии: гаустрация сглажена, складки слизистой отечны, перистальтика усилена, хотя в тяжелых случаях возможна дискинезия; эвакуация контраста ускорена.

Дифференциальная диагностика:


В первую очередь следует исключить колиты инфекционного или паразитарного происхождения.


Нахождение шигелл при бактериологическом исследовании позволяет подтвердить диагноз. Для диагноза острого колита, возникшего в результате паразитарных инвазий, основное значение имеет обнаружение соответствующих возбудителей, цист, члеников или яиц гельминтов в каловых массах. В связи с возможностью возникновения жидкого стула и тенезмов, схваткообразной боли в животе вследствие хронической обтурационной непроходимости при стенозирующих опухолях левой половины толстой кишки необходимо проводить ирригоскопию, а при недостаточно ясной картине — эндоскопию с биопсией.

Лечение острого колита:


Больные острым колитом госпитализируются (при подозрении на инфекционную природу заболевания — в инфекционные больницы). Назначается антибактериальная или противопаразитарная терапия, при токсических колитах — солевые слабительные. В первые 1—2 дня разрешают только обильное питье (несладкий или полусладкий чай), на 2—5-й день назначают диету № 4, затем — № 4б и 4в.

При обезвоживании капельно, подкожно или внутривенно вводят 0,9%-ный раствор натрия хлорида, 5%-ный раствор глюкозы или гемодез.


Внутрь назначают обволакивающие и вяжущие средства (висмута нитрат основной по 1 г 4—6 раз в день, танальбин, каолин и др.), препараты пищеварительных ферментов (абомин, полизим, панзинорм и др.), холинолитические средства. Для нормализации кишечной флоры назначают энтеросептол, интестопан, препараты сульфосалазиновой группы, а по завершении их приема — бактерийные препараты.

Начинать бактериальную терапию лучше с колибактерина (по 5 доз 2 раза в день в течение месяца, затем для закрепления эффекта можно перейти на бифидумбактерин или бификол). Больные острым неинфекционным колитом подлежат в последующем диспансеризации в течение 6 месяцев.


Оцените статью: (15 голосов)
4.07 5 15

Cтатьи из раздела Гастроэнтерология:


Болезни кишечника
Болезнь Крона
Болезнь Крона ч.2
Болезнь Уиппла
Воспалительные болезни кишечника
Геморрой
Дивертикулез толстой кишки
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.