medkarta.comОстит
Причины:
Неспецифический процесс в костной ткани чаще всего связан с переломом или операцией на кости. В результате гематогенного распространения инфекционных агентов развивается специфическое воспаление костной ткани при туберкулезе, сифилисе, реже при лепре и др. Наиболее часто термин «остит» используется для обозначения туберкулезных поражений костей в фазе, предшествующей туберкулезному артриту.
Остит может протекать остро или хронически. При остром остите на первый план выступает деструкция кости. При хроническом остите преобладает пролиферация. Рассасывающий и оссифицирующий остит наблюдаются при врожденном и третичном сифилисе (сифилитический остит).
Симптомы остита:
Выраженность клинической симптоматики зависит от этиологии, распространенности процесса, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний или повреждений.
Обычно возникает местная боль, позднее — припухлость, нарушается функция пораженного сегмента конечности или позвоночника, часто происходят патологические переломы, наступают вторичные деформации, может нарушаться функция нервов, спинного мозга (при спондилите), при вовлечении в процесс надкостницы и мягких тканей образуются флегмоны и свищи.
Рентгенологически остит проявляется очагом деструкции различной формы, расположенным в губчатом или компактном веществе кости. Размеры очага от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Он может иметь четкие или расплывчатые контуры. Нередко прослеживается реакция окружающей костной ткани в виде остеосклероза, а внутри самого очага может определяться тень секвестра.
При туберкулезных оститов продуктивная реакция костной ткани обычно выражена слабо, в виде неширокой склеротической каймы вокруг деструктивного очага. Для этой формы остита характерно формирование губчатого секвестра. Если воспаление костной ткани развивается в метафизарной области и очаг его расположен эксцентрично, особенно у детей, возможна линейная или слоистая периостальная реакция, свойственная туберкулезному оститу.
Диагностика:
Диагноз уточняют с помощью томографии, радионуклидного исследования и биопсии костной ткани. При специфическом остите используют микробиологические и иммунологические методы исследования. Дифференциальный диагноз проводят с остеоид-остеомой, кортикальной лакуной, эозинофильной гранулемой, хондробластомой, ограниченным асептическим некрозом, кистевидными образованиями дегенеративно-дистрофической природы и др.
Прогноз и лечение остита:
Лечение — хирургическое (санация очага воспаления) в сочетании с антибактериальными, десенсибилизирующими, иммуностимулирующими препаратами. При специфическом остите лечение направлено на основное заболевание. Прогноз при своевременном рациональном лечении остита, как правило, благоприятный.
Cтатьи из раздела Хирургия:
Врожденная косолапость Врожденная кривошея Врожденная эквино-варусная (конская) стопа Дисплазия тазобедренного сустава Остеопороз ч.2 Паратиреоидная остеодистрофия ПахидермопериостозВернуться в раздел: Хирургия / Болезни костей
