Операции при раке полового члена

фото Операции при раке полового члена
К наиболее распространенным операциям при злокачественных новообразованиях (раке) полового члена относятся: частичная ампутация, скальпирование, полная ампутация и эмаскуляция.

Частичная ампутация полового члена:


Головку полового члена оттягивают кверху и, отступя от края опухоли на 1,5—2 см, круговым разрезом в пределах здоровых тканей рассекают кожу и фасцию до белочной оболочки. Сдвигают кожу кзади и со стороны спинки члена пересекают оба пещеристых тела до мочеиспускательного канала. Пещеристые тела прошивают узловыми кетгутовыми швами с захватом белочной оболочки. Мочеиспускательный канал отсекают на 1—1,5 см дистальнее пещеристых тел. Заднюю стенку мочеиспускательного канала и кожу рассекают продольным разрезом длиной до 1—1,5 см и сшивают отдельными узловыми швами. В мочевой пузырь вводят постоянный катетер.

Ампутация полового члена:


Существует ряд модификаций частичной ампутации полового члена. Наибольшего внимания заслуживает следующая. На тыле члена отсепаровывают кожный лоскут и оттягивают его кзади. Затем производят круговую ампутацию.


Мочеиспускательный канал отсекают на 1—1,5 см кпереди от пещеристых тел.

На кавернозные тела накладывают узловые кетгутовые швы с захватом белочной оболочки. В кожном лоскуте вырезают отверстие, в которое вшивают отрезок мочеиспускательного канала. На кожу накладывают швы. В мочевой пузырь вводят постоянный катетер.

А.Л. Шабад после рассечения кожи на уровне ампутации сдвигает кожу культи члена к корню его и полностью иссекает подкожную клетчатку вплоть до белочной оболочки кавернозных тел. После ампутации кожу, лишенную подкожной клетчатки, он вновь надвигает на оголенные кавернозные тела и сшивает со стенкой уретры.

В тех случаях, когда опухоль захватывает одну только кожу крайней плоти и члена, К.П. Сапожков предложил производить полное удаление кожи органа (скальпирование) с последующей его пластикой кожей мошонки.

Техника скальпирования:


Вокруг полового члена производят круговой разрез. Рассекают кожу с подкожной клетчаткой до белочной оболочки пещеристых тел. Края кругового кожного разреза на половом члене захватывают зажимами, путем тракции скальпируют с кавернозных тел до венечной бороздки и отсекают от полового члена.


Последний заворачивают во влажную марлевую салфетку и отводят.

Под корнем полового члена в мошонке между обеими яичками прокладывают туннель, куда вводят оскальпированный половой член. Головку его выводят наружу через поперечный разрез, сделанный в самой нижней точке мошонки. Верхнее отверстие туннеля зашивают наглухо. Края раны нижнего отверстия туннеля в мошонке сшивают с половым членом на уровне его шейки. Через 1—2 месяца половой член выделяют из мошонки двумя параллельными боковыми разрезами. Разрез проводят на коже мошонки на расстоянии 0,5 см от полового члена. Рану мошонки и задней стенки полового члена зашивают наглухо.

Полная ампутация полового члена с промежностной уретростомией:


Половой член оттягивают кпереди. У корня члена круговым разрезом рассекают кожу с подкожной клетчаткой до белочной оболочки. Кожу сдвигают кзади и пересекают кавернозные тела. Кровотечение останавливают наложением кетгутовых узловых швов на пещеристые тела с захватом белочной оболочки. Мочеиспускательный канал отсепаровывают на расстоянии 4—6 см и отсекают.




Затем через операционную рану тупым путем создают туннель, через который мочеиспускательный канал проводят на промежность. У места имплантации уретры кожу промежности рассекают. Во избежание последующего сужения мочеиспускательный канал вшивают в кожу промежности с избытком. В пузырь вводят постоянный катетер. Рану у лона зашивают наглухо.


Оцените статью: (12 голосов)
4.17 5 12
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.