Неврогенный (дискинетический) запор

Неврогенный (дискинетический) запор возникает в связи с нарушениями нервных механизмов регуляции: подавлением физиологического позыва вследствие бытовых условий (спешка, очередь в туалет), недостатка гигиенических навыков, неумения приурочить акт дефекации к определенному часу дня, психического перенапряжения, конфликтных ситуаций, дискинетических расстройств, большого числа функциональных и органических заболеваний нервной системы (невриты, миелиты, спинная сухотка, прогрессирующий паралич, энцефалит, арахноидит, паркинсонизм, психоневрозы и вегетативные неврозы).

Больные с хроническим запором акцентируют свое внимание на этом недуге, для регуляции которого часто прибегают к приему слабительных. Запор у этих больных постепенно сменяется диареей. Характерными диагностическими признаками злоупотребления слабительными являются образование псевдостриктур, расширение всей толстой кишки и особенно ее правых отделов.

Пассаж каловых масс вдоль толстой кишки осуществляется благодаря согласованной деятельности мышц кишечной стенки и брюшной полости.

Резкое повышение внутрибрюшного давления во время дефекации достигается в основном за счет сокращения диафрагмы.


Функциональное состояние диафрагмы заметно страдает при болезнях легких, особенно у лиц старческого возраста (обструктивная и старческая эмфизема легких) и при психических болезнях.

Мышцы брюшной стенки, играющие также большую роль в повышении внутрибрюшного давления, часто ослабляются при ожирении, повторных беременностях, асците, опухолях внутрибрюшных органов. Сокращение мышцы, поднимающей задний проход, имеет существенное значение для выброса каловых масс из прямой кишки. Атрофия этой мышцы часто отмечается у много рожавших.

Несмотря на разнообразие этиологических форм, клиничекая картина запора довольно однотипна. Задержка своевременной дефекации вызывает чувство распирания и полноты в животе, переходящее в тупую боль, скопление газов, пустые позывы на стул, иногда с отхождением скудного плотного кала без полного облегчения. У больных могут быть жалобы самого различного характера, связанные с рефлекторными влияниями, исходящими от кишечника. Иногда наблюдаются изменения психики ипохондрического типа. Запор может осложняться аноректальными заболеваниями, вторичным колитом, энтеритом, заболеваниями желчных путей.

Запор нередко является главным, а иногда и единственным проявлением болезни. Тщательное обследование больного позволяет установить его причину и назначить этиотропное лечение.


Оцените статью: (12 голосов)
4 5 12
Вернуться в раздел: Гастроэнтерология / Запор
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.