Методы лечения ожирения

фото Методы лечения ожирения

Основные методы лечения ожирения включают следующее:


• низкокалорийная диета;
• дозированные физические нагрузки;
• изменение образа жизни;
• физиотерапия и иглорефлексотерапия;
• лекарственное лечение (аноректигенные препараты и средства, стимулирующие липолиз);
• хирургическое лечение;
• патогенетическое и симптоматическое лечение.

Кроме того, необходимо изменение образа жизни. Специфическое, этиопатогенетическое лечение ожирения показано в случае достоверного установления его причины.

Низкокалорийная диета:


Диета всех тучных людей должна отвечать ряду требований. Она должна быть сбалансированной и низкокалорийной по составу белков, жиров и углеводов и по калорийности суточного рациона. Суточная потребность в витаминах для взрослых людей составляет для витамина А — 1,5 мг; В1— 2 мг; В2— 3 мг; В6— 2 мг; С — 100—200 мг; РР—-20 мг; Д —500 ME.

Микроэлементы рекомендуется употреблять в таком количестве: кальция — 1 мг; калия — более 1 мг; натрия — до 2 мг; фосфора — 1 мг; магния — 0,01 мг; железа — 0,0005 мг; меди — 0,0005 мг; марганца — 0,0002 мг на 1 кг массы тела.

Кроме того, этот метод лечения ожирения имеет принципиальное значение подсчета количества принимаемой пищи. В настоящее время принято использовать низкокалорийные диеты при ожирении — 7,2—4,8 тыс.


Дж (300— 600 ккал) 1—2 раза в неделю. Применение разгрузочных дней особенно эффективно в период прекращения падения веса.

Больным могут быть рекомендованы следующие разгрузочные дни:


• мясной (250—300 г отварного постного мяса, огурцы свежие);
• творожный (500 г нежирного творога, 250 г кефира или 2 стакана чая без сахара);
• молочный (кефирный, простоквашный — 1,5 л);
• сметанный (300—400 г сметаны);
• фруктово-ягодный, яблочный — 1,5 кг в день.

Полное голодание не имеет никаких преимуществ перед редукционной низкокалорийной диетой. Оно противопоказано детям, людям, страдающим сахарным диабетом, заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями и хронической дыхательной недостаточностью. В случае полного голода потеря массы тела идет за счет распада белков и жиров, вследствие чего развивается ацидоз, который усугубляется при снижении фильтрационной функции почек. Опасным осложнением полного голодания является кетоацидоз и молочнокислый ацидоз. Редукционная диета должна содержать не менее 200 г углеводов (в сутки) за счет полисахаридных углеводов, содержащихся в овощах, фруктах, крупах.

Перечисленные продукты содержат сравнительно большое количество грубоволокнистой клетчатки и тем самым создают чувство наполнения желудка, сопровождающееся ощущением сытости, замедляют всасывание углеводов в кишечнике, оказывают энтеросорбирующий эффект.

Жиры, рекомендуемые при ожирении, должны быть растительного происхождения (из-за содержания в них полинасыщенных жирных кислот).


Обязательным требованием, необходимым для снижения массы тела, является умеренное ограничение в рационе жидкости (1,5 л в сутки) и поваренной соли (до 5 г в сутки).

При приготовлении блюда рекомендуется ограничение приправ, исключаются экстрактивные вещества. Эти мероприятия направлены на снижение аппетита. Принципиальное значение имеет суточное распределение приемов пищи: рекомендуется частое и дробное питание. Алкоголь должен быть исключен из употребления (1 г спирта содержит 0,029 кДж).

Физические нагрузки:


Непременным условием эффективности данного метода лечения является использование физических нагрузок при ожирении, которые могут быть представлены:
• лечебной гимнастикой (назначается с учетом возраста, пола, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний);
• активным двигательным режимом (включает занятия спортом);
• массажем и самомассажем (активирует интенсивность обмена веществ, улучшает микроциркуляцию, лимфатический и венозный отток).

В каждом случае должен быть использован режим достаточной физической нагрузки. Однако устранение гиподинамии и применение субкалорийной диеты не гарантируют полного успеха в лечении ожирения. Необходимо убедить пациента в принципиальном изменении образа жизни в отношении традиций питания и подвижности. Поскольку характер поведения больного индивидуален, подход, применяемый для изменения образа жизни пациента, также должен быть индивидуализирован.

Как правило, тучные пациенты сталкиваются в этой ситуации с трудностями эмоционального характера, так как изменение стереотипа поведения, сопровождающегося чувством голода, трудно переносится.


Если эмоциональные нарушения ограничивают больного в его социальной жизни, может быть использована психотерапия.

Физиотерапия и иглорефлексотерапия:


Для более быстрого снижения массы тела может быть использована физиотерапия. Любые разновидности водных процедур, душ Шарко, циркулярный душ, кислородные, минеральные или контрастные ванны, бани.

Имеет значение иглорефлексотерапия. Фармакотерапия, предназначенная для патогенетического метода лечения ожирения, в основном включает использование средств, активирующих липолиз, и препаратов, обладающих аноректигенным действием.

Лекарственные препараты для лечения:


В качестве лекарственного метода лечения ожирения могут быть использованы:
• препараты гормонов щитовидной железы (трийодтиронин, левотироксин, тиреотом) в максимально переносимых дозах под контролем пульса, ЭКГ;
• адипозин (препарат аденогипофиза), назначают по 50—60 ед. внутримышечно, 1—2 раза в сутки в течение 20—30 дней;
• изолипан в капсулах по 15 мг 2 раза в день в течение 3 месяцев, зарекомендовал себя в качестве эффективного препарата;
• сахаропонижающие препараты группы бигуанидов оказывают слабое аноректигенное и липостатическое действие (адебит по 50 мг в сутки).

При невозможности самостоятельного соблюдения редукционной диеты и сохранении постоянного чувства голода используются аноректигенные препараты, с этой целью применяются производные амфетамина (фепранон, мефолин, дезопимон, пондерал).


Эти препараты лекарственного лечения ожирения угнетают аппетит, но возбуждают центральную нервную систему, способствуют повышению артериального давления, тахикардии, вызывают привыкание.

Они категорически противопоказаны при нарушении функции печени и почек. В последние годы для снижения чувства голода широко используются аноректики-наполнители (или набухающие вещества). Эти препараты содержат агар или целлюлозу, способны увеличиваться в объеме после попадания в желудок, но они не перевариваются и выделяются кишечником (т. е. не являются пищей). Подобные вещества ароматизируют и употребляют во время еды. К этой группе препаратов относятся редувакс, неонормакол, амигель.

С учетом того, что жировая ткань обладает свойством задерживать воду, при лекарственном лечении ожирения могут быть использованы мочегонные препараты. Оптимальными средствами являются спироно-лактоновые препараты (альдактон, верошпирон) и растительные средства (петрушка, листья ортосифона, «медвежьи ушки» и др.).

Применение мочегонных, способствующих выведению калия и натрия, должно быть ограничено. При их употреблении необходимо дополнительное введение калия в дозе от 1,0 до 3,0 г в сутки. Важным фактором в лечении ожирения является регуляция стула. Рекомендуется исключить у больного запоры, добиться стула 1—2 раза в сутки. Если это невыполнимо при помощи диеты, могут быть применены солевые (сернокислая магнезия и др.) или растительные слабительные.

Хирургическое лечение ожирения:


При выраженных случаях ожирения используется хирургическое лечение, заключающиеся в удалении большого сальника, резекции или временном выключении части тонкого кишечника.


Как правило, эти методы дают косметический эффект на фоне большого риска осложнений. Кроме того, в последние годы апробирован и применяется в клинике хирургический метод лечения - аспирация подкожно-жировой клетчатки, получивший название липоксации. Липоксация легко переносится и дает отличный косметический эффект. Однако при сохранении прежнего образа жизни вес больных постепенно возвращается к исходному.

Симптоматическое лечение:


Симптоматическое лечение, применяемая при ожирении, подбирается индивидуально в зависимости от конкретных симптомов у данного пациента и может включать в себя противосклеротические, гипотензивные, коронаролитические средства, эстрогенгестагенные препараты и т. д. Патогенетическая терапия также подбирается индивидуально в случае известного этиологического фактора, вызвавшего заболевание. Например, при гипоталамическом уровне поражения используют или противовоспалительную, или рассасывающую терапию.


Оцените статью: (11 голосов)
3.73 5 11
Вернуться в раздел: Эндокринология / Ожирение
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.