Лечение пищевой аллергии у детей

фото Лечение пищевой аллергии у детей
Основной метод лечения пищевой аллергии у детей - это исключение из питания продуктов, вызывающих аллергию или перекрестные реакции, в том случае, если точно доказана их причинно значимая роль. Исключение из пищи потенциальных пищевых аллергенов, таких, как коровье молоко и куриные яйца, на первых месяцах жизни должно стоять первым в ранге рекомендаций по лечению. Необходимым условием является строгое соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. При этом мать не должна отменять грудное вскармливание, учитывая множество его преимуществ (по сравнению с искусственным вскармливанием) для здоровья ребенка!

Если ребенок находится на смешанном или искусственном вскармливании и у него выявлена аллергия к белкам коровьего молока, то следует перейти на вскармливание специальными смесями, гидролизатами, созданными на основе гидролиза молочных белков — казеина или сывороточных белков коровьего молока. Существует две подгруппы смесей: на основе полного и частичного гидролиза белка. Чем выше гидролиз белка, тем менее выражено его аллергенное воздействие. Смеси на основе частично гидролизованных белков рекомендуются в основном как средства профилактики.

При легких формах пищевой аллергии у детей к белкам коровьего молока, не IgE-зависимых, можно использовать лечебно-профилактические смеси с более высокой степенью гидролиза белков. При более высокой чувствительности к белкам коровьего молока назначаются лечебные смеси на основе полного гидролиза сывороточного молочного белка или на основе полного гидролиза казеина.


Указанные лечебные смеси можно назначать с первых дней жизни ребенка до клинической ремиссии, продолжительностью до 3-х месяцев и больше. Может произойти изменение цвета и консистенции стула на фоне приема гидролизатов, что не является причиной их отмены.

При аллергии у детей к белкам коровьего молока может развиться вторичная лактазная недостаточность, клиническим проявлением которой являются беспокойство ребенка из-за болей в животе и метеоризма, разжиженный водянистый стул с кислым запахом. В этом случае назначается лечебная смесь низколактозная или не содержащая лактозу. С возраста 5 месяцев можно назначить смеси на основе изолята соевого белка, которые не содержат молочного белка, лактозы, глютена.

Положительный эффект наступает не раньше, чем через 3—4 недели, продолжительность лечения пищевой аллергии у детей должна быть не менее 3 лет. Обязательными условиями должны быть; отсутствие аллергии к сое и бобовым не только у ребенка, но и у его ближайших родственников, полное исключение из питания любых продуктов, содержащих молоко. Все лечебные смеси включают в себя комплекс витаминов, микроэлементов и минеральных веществ. В состав жирового компонента ряда лечебных смесей 50% от общего количества белков составляют ТСЦ (триглицериды средне-цепочечные), которые легко расщепляются, что наиболее важно для детей с желудочно-кишечными проявлениями аллергии.

Детям-аллергикам желательно позднее введение прикорма с ограничением разнообразия меню. Вводить новые пищевые продукты в рацион ребенка надо медленно, постепенно, по одному виду в 5—7 дней, увеличивая их количество под контролем состояния.


При появлении реакций (кожные высыпания, расстройство стула, кашель, затрудненное дыхание) целесообразно исключить из питания вновь введенный продукт до уточнения причины, вызвавшей ухудшение в состоянии ребенка. Ухудшение может быть вызвано не только пищевым аллергеном, поэтому исключаются другие причины, в том числе присоединение вирусной или бактериальной инфекции.

Детям с пищевой аллергией в возрасте до 1 года, находящимся на естественном вскармливании, рекомендуется начинать прикорм с 5—6 месяцев:
• овощное пюре (капуста, кабачки, патиссоны); —каши (гречневая, кукурузная, рисовая) на гидро-
лизате или соевой смеси. Масло — растительное;
• соки и фруктовые пюре (яблоки, груши зеленые, смородина белая, красная, черешня желтая, слива зеленая и желтая);
• мясо — с 6 месяцев (постная свинина, кролик, индейка);
• кисломолочные продукты — не ранее 8—9 месяцев при отсутствии аллергии к белкам коровьего молока. Творог рекомендуется не ранее 5 месяцев при отсутствии аллергии к коровьему молоку.

Детям с пищевой аллергией в возрасте до 1 года, находящимся на смешанном вскармливании, рекомендуется докорм:
• смесями на основе гидролизатов молочного белка с частичным гидролизом или с полным гидролизом;
• соевыми смесями.

Детям с пищевой аллергией в возрасте до 1 года, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуется при наличии атопического дерматита:
• если нет симптомов со стороны ЖКТ: гидро-лизаты низколактозные, содержащие растительные жиры;
• если есть симптомы со стороны ЖКТ и клиника лактазной недостаточности: гидролизаты безлактозные, содержащие растительные жиры;
• гидролизаты безлактозные, содержащие смесь СЦТ и растительных жиров.

Не рекомендуется использовать:


• цельное молоко — до 1 года;
• яйца (в том числе перепелиные) — до 2 лет;
• рыбу (речную и морскую), орехи — до 3 лет.




Если пищевой аллерген еще не выяснен, то целесообразно соблюдать общую гипоаллергенную диету.

Общая неспецифическая гипоаллергенная диета №5ГА.
Исключаемые продукты и блюда:
• мясные, рыбные и грибные бульоны;
• соус и кетчуп;
• цитрусовые, киви, абрикосы, персики, малина, земляника, черная смородина, бананы;
• орехи, грибы;
• рыба и рыбные продукты (свежая и соленая рыба, консервы из рыб, икра);
• жареные, жирные и острые блюда;
• свежая выпечка, блины;
• яйца, куры;
• кофе, какао, шоколад, мед;
• копченые изделия, пряности, колбасы, маринады;
• тугоплавкие животные жиры, маргарины;
• овощи: редька, репа, редис, перец, лук, чеснок, томаты, шпинат, щавель, бобовые, морковь, свекла, квашеная капуста.

Рекомендуемые продукты и блюда:


• постные сорта мяса;
• кисломолочные продукты;
• овощи зеленые, зелень петрушки и укропа; —картофель отварной;
• крупы;
• белая и красная смородина, светлые сорта черешни и сливы, зеленые и желтые яблоки, груши;
• разведенные соки из указанных фруктов и ягод;
• топленое масло, рафинированное дезодорированное растительное масло.

Если выявлен не один пищевой аллерген, а несколько, то необходимо разработать с помощью врача индивидуальную диету.

С целью снижения аллергенных свойств блюд применяются:


• запекание или отваривание фруктов;
• вымачивание овощей на 2—3 часа;
• вымачивание картофеля и круп на 6—12 часов;
• ограничение соли до 1—2 граммов в день;
• замена сахара фруктозой для подслащивания блюд;
• использование специальной детской воды.




При выявленной аллергии на пыльцу растений следует исключить некоторые продукты питания, имеющие перекрестные реакции с пыльцой деревьев, трав или сложноцветных.

Подобные предосторожности необходимы при аллергии к спорам грибов, к латексу и другим аллергенам, имеющим перекрестные реакции с пищевыми продуктами.
Возможно использование безаллергенных продуктов промышленного производства.
Важно обращать внимание на состав продуктов промышленного производства, так как присутствие в них пищевого аллергена даже в небольшом количестве может вызвать аллергическую реакцию.

Например, некоторые сорта макаронных изделий изготавливаются с яйцом, в то время как итальянские спагетти яиц не содержат. К сожалению, часто мы не имеем информации, в какие продукты входят яйцо, молоко, соя и другие добавки. Если человек, страдающий пищевой аллергией, обедает вне дома, он должен знать, что в процессе приготовления пищи могут быть использованы аллергенные для него компоненты, например, масла из семечек и орехов, соя, генетически измененные пищевые продукты.

Например, для улучшения питательных качеств соевых бобов в них добавляли гены американских орехов, при этом люди, имевшие аллергию к орехам, приобретают ее и к новым соевым бобам, несмотря на то что ранее соя не вызывала у них аллергии.

Показания к медикаментозному лечению пищевой аллергии у детей:


• невозможность определить причину пищевой аллергии;
• аллергия к нескольким пищевым продуктам (поливалентная аллергия) при отсутствии эффекта от гипоаллергенной диеты;
• высокая вероятность употребления аллергенных продуктов в случае предстоящего питания вне дома.

Если после съеденного случайно непереносимого ранее продукта появилась генерализованная, тяжелая реакция, то при неотложной помощи вводится внутримышечно адреналин в возрастной дозе, назначенной врачом. При более легких реакциях можно ограничиться антигистаминным препаратом.

Среди антигистаминных средств в настоящее время широко используются препараты второго поколения, не проникающие через гематоэнцефалический барьер и не обладающие побочными эффектами, характерными для антигистаминных препаратов первого поколения, седативным и антихолинергическим (сонливость, сухость во рту, запоры, задержка мочеиспускания).

Также должна быть предусмотрена профилактическая фармакотерапия. Больные должны знать о том, что действие ее заканчивается тогда, когда они перестают принимать препараты.

Поскольку с годами может вырабатываться толерантность к ряду непереносимых ранее продуктов, через 1—2 года можно попытаться осторожно ввести в рацион по одному такому продукту, постепенно увеличивая его количество (кроме орехов, рыбы, ракообразных). К орехам, рыбе и ракообразным иммунологическая толерантность вырабатывается редко, как и в том случае, если пищевая аллергия развилась в старшем детском или зрелом возрасте, поэтому повторно вводить непереносимые продукты в рацион в такой ситуации не рекомендуется.


Оцените статью: (10 голосов)
4 5 10
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.