Лечение гипоталамо-гипофизарной аменореи

фото Лечение гипоталамо-гипофизарной аменореи
Одной из форм гипоталамической аменореи является психогенная аменорея. Лечение психогенной аменореи направлено на устранение причинного фактора. Назначают седативные препараты — феназепам, рудотель, мебикар — по 1—2 таб 2—3 раза в день. Для восстановления массы тела назначают неробол по 0,01 г в сутки 2—3 месяца, ретаболил — 1 мл внутримышечнов сутки, оротат калия — 1,5 г в сутки, витамин Е 100 мг в сутки — 20 дней.

Гормонотерапия — показана при психогенной аменорее после 3—4-месячного общего лечения при отсутствии менструации. Назначают прерывистые курсы эстрогенов — микрофоллин по 0,01 мг 2 раза в день, в течение 15—20 дней, затем интервал 10 дней и повторение до 3—4 курсов. После появления кровотечения показаны курсы терапии гестагенами — прогестерон по 5—10 мг в сутки в течение 7—8 дней с интервалами 2—3 месяца.

При лечении гипоталамо-гипофизарной аменореи в сочетании с гиперпролактинемией используют препарат парлодел. Дозу парлодела подбирают строго индивидуально, назначают с минимальных доз (1,25—2,5 мг в сутки). Оптимальная доза парлодела составляет 7,5 мг в сутки. Кроме парлодела, возможно использование других препаратов, снижающих уровень пролактина в крови: камфора — по 0,1 г 3 раза в день внутрь или 20%-ный раствор по 2 мл подкожно 2 раза в день. При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводят хирургическое лечение.

При выявлении гипофизарной аменореи (болезни Симмондса) вначале заболевания назначают кортизон от 12,5 до 100—200 мг в сутки в течение 2—4 недель, прогестерон по 5—10 мг в сутки, тиреондин по 0,005—0,01 г в сутки, тестостерона пропионат — 10— 20 мг внутримышечно 1—2 раза в неделю.


Это лечение проводят длительно, месячными курсами. Для восстановления функции половых желез назначают стимуляцию кломифеном, хориогонином, при упорной ановуляции — пергонал, неопергонал, хориогонин.

При яичниковых формах аменореи проводится заместительная циклическая гормонотерапия, возможно оперативное лечение гипоталамо-гипофизарной аменореи — гомотрансплантация тканей яичника. У женщин с аменореей, связанной со склерокистозными яичниками, осуществляется стимуляция овуляции кломифеном, клостилбегитом, кломидом. Эти препараты назначают по 5 мг в сутки в течение 5 дней с 5-го дня менструального цикла, постоянно повышая дозу до 100—150 мг в сутки, длительность лечения от 3 до 5 месяцев, курс лечения повторить 2—3 раза.

Этим больным проводится циклическая гормонотерапия, возможно применение синтетических прогестинов (нон-овлон, овидон, ригевидон, овулен, гравистаб), препараты назначают в циклическом режиме с 5-го по 25-й день цикла по 1 таб в день. При отсутствии эффекта от консервативного лечения гипоталамо-гипофизарной аменореи проводят хирургическое вмешательство — клиновидную резекцию яичников.

Женщинам с адреногенитальным синдромом проводится лечение дексаметазоном в небольших дозах (при суточной дозе не более 0,25 мг).


Оцените статью: (10 голосов)
4.5 5 10
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.