medkarta.comКлассификация туберкулёза
Принципы, на которых основывались классификации туберкулеза, различны. В начале прошлого столетия получила признание классификация Турбана—Герхарда (1902). Она была основана на так называемой апикокаудальной теории прогрессирования туберкулеза легких. Считалось, что вначале туберкулезный процесс поражает легочные верхушки (I стадия), затем распространяется на средние отделы легких (II стадия) и, наконец, поражает все легкое или оба легких (III стадия).Классификация Турбана—Герхарда была простой и подчеркивала роль распространенности процесса для прогноза болезни. Однако последующие патологоанатомические и рентгенологические наблюдения показали несостоятельность апикокаудальной теории. Было установлено, что заболевание туберкулезом может начинаться и с нижних долей легких. Кроме того, течение процесса может быть сразу же тяжелым прогрессирующим. В связи с этим были предложены другие, более совершенные классификации туберкулеза.
Во многих странах получила распространение классификация туберкулеза органов дыхания, согласно которой различают деструктивные и недеструктивные формы этого заболевания с указанием наличия или отсутствия бактериовыделения.
В настоящее время большинство стран мира пользуются международной статистической классификацией болезней, которая периодически совершенствуется. Десятый пересмотр этой классификации (МКБ-10) опубликован ВОЗ в 1995 г. Важным принципом, положенным в ее основу, является определение степени верификации диагноза. В международной классификации болезней словесные формулировки диагнозов преобразуются в буквенно-цифровые коды. Этим обеспечиваются однотипность и возможность сравнения показателей в одной и в разных странах мира. Кодирование информации создает возможности ее всесторонней компьютерной обработки.
МКБ - 10 туберкулеза:
В МКБ - 10 туберкулез обозначен кодами А15—А19. Коды А15—А16 —это туберкулез органов дыхания (с МБТ+ и МБТ—), А17 — туберкулез нервной системы, А18 — туберкулез других органов и систем, А19 — милиарный туберкулез.
В нашей стране коллективными усилиями отечественных патологоанатомов, фтизиатров и рентгенологов еще в 30-годах прошлого века была создана весьма подробная оригинальная классификация туберкулеза. В последующем ее совершенствовали и детализировали. В основу принятой в России классификации положены патогенез, патологическая анатомия и клинико-рентгенологические особенности разных форм туберкулеза, фаза его течения, протяженность и локализация патологических изменений, наличие бактериовыделения и осложнений, а также характер остаточных изменений после перенесенного туберкулеза.
Клиническая классификация туберкулеза:
1. Клинические формы
• Туберкулезная интоксикация у детей и подростков
• Туберкулез органов дыхания
• Первичный туберкулезный комплекс
• Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
• Диссеминированный туберкулез легких
• Милиарный туберкулез легких
• Очаговый туберкулез легких
• Инфильтративный туберкулез легких
• Казеозная пневмония
• Туберкулема легких
• Кавернозный туберкулез легких
• Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
• Цирротический туберкулез легких
• Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема)
• Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей и др. (носа, полости рта, глотки)
• Туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями легких
• Туберкулез других органов и систем
• Туберкулез мозговых оболочек и ЦНС
• Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов
• Туберкулез костей и суставов
• Туберкулез мочевых и половых органов
• Туберкулез кожи и подкожной клетчатки
• Туберкулез периферических лимфатических узлов
• Туберкулез глаз
• Туберкулез прочих органов
2. Характеристика туберкулезного процесса Локализация и протяженность в легких — по долям и сегментам; в других органах — по локализации поражения Фаза инфильтрация, распад, обсеменение; рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление Бактериовыделение с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+); без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ—)
9-4914
3. Осложнения
Кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз, почечная недостаточность, свищи бронхиальные, торакальные и др.
4. Остаточные изменения после излеченного туберкулеза Органов дыхания: фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно- дистрофические, кальцинаты в легких и лимфатических узлах, плевропневмосклероз, цирроз, состояние после оперативного вмешательства и др.
Для изучения эпидемической ситуации, определения показаний к оперативному вмешательству, оценки результатов лечения в нашей стране используют также более простую классификацию туберкулеза органов дыхания, в которой различают малые, распространенные и деструктивные формы этого заболевания.
В соответствии с клинической классификацией туберкулеза в практической работе диагноз формулируют по следующим рубрикам:
• клиническая форма туберкулеза;
• локализация поражения (для легких по долям и сегмен¬там);
• фаза процесса;
• бактериовыделение (МБТ+) или его отсутствие (МБТ—);
• осложнения.
В качестве примера можно привести следующую формулировку диагноза: инфильтративный туберкулез VI сегмента правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+, кровохарканье.
Cтатьи из раздела Фтизиатрия:
Диссеминированный туберкулёз лёгких Инфильтрованный туберкулёз лёгких Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких Казеозная пневмония Очаговый туберкулёз лёгких Первичный туберкулёз Туберкулез и алкоголизмВернуться в раздел: Фтизиатрия
