medkarta.comКлассификация туберкулёза
Классификация Турбана—Герхарда была простой и подчеркивала роль распространенности процесса для прогноза болезни. Однако последующие патологоанатомические и рентгенологические наблюдения показали несостоятельность апикокаудальной теории. Было установлено, что заболевание туберкулезом может начинаться и с нижних долей легких. Кроме того, течение процесса может быть сразу же тяжелым прогрессирующим. В связи с этим были предложены другие, более совершенные классификации туберкулеза.
Во многих странах получила распространение классификация туберкулеза органов дыхания, согласно которой различают деструктивные и недеструктивные формы этого заболевания с указанием наличия или отсутствия бактериовыделения.
В настоящее время большинство стран мира пользуются международной статистической классификацией болезней, которая периодически совершенствуется.
Десятый пересмотр этой классификации (МКБ-10) опубликован ВОЗ в 1995 г. Важным принципом, положенным в ее основу, является определение степени верификации диагноза. В международной классификации болезней словесные формулировки диагнозов преобразуются в буквенно-цифровые коды. Этим обеспечиваются однотипность и возможность сравнения показателей в одной и в разных странах мира. Кодирование информации создает возможности ее всесторонней компьютерной обработки.
МКБ - 10 туберкулеза:
В МКБ - 10 туберкулез обозначен кодами А15—А19. Коды А15—А16 —это туберкулез органов дыхания (с МБТ+ и МБТ—), А17 — туберкулез нервной системы, А18 — туберкулез других органов и систем, А19 — милиарный туберкулез.
В нашей стране коллективными усилиями отечественных патологоанатомов, фтизиатров и рентгенологов еще в 30-годах прошлого века была создана весьма подробная оригинальная классификация туберкулеза. В последующем ее совершенствовали и детализировали. В основу принятой в России классификации положены патогенез, патологическая анатомия и клинико-рентгенологические особенности разных форм туберкулеза, фаза его течения, протяженность и локализация патологических изменений, наличие бактериовыделения и осложнений, а также характер остаточных изменений после перенесенного туберкулеза.
Клиническая классификация туберкулеза:
1. Клинические формы
• Туберкулезная интоксикация у детей и подростков
• Туберкулез органов дыхания
• Первичный туберкулезный комплекс
• Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
• Диссеминированный туберкулез легких
• Милиарный туберкулез легких
• Очаговый туберкулез легких
• Инфильтративный туберкулез легких
• Казеозная пневмония
• Туберкулема легких
• Кавернозный туберкулез легких
• Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
• Цирротический туберкулез легких
• Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема)
• Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей и др.
(носа, полости рта, глотки)
• Туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями легких
• Туберкулез других органов и систем
• Туберкулез мозговых оболочек и ЦНС
• Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов
• Туберкулез костей и суставов
• Туберкулез мочевых и половых органов
• Туберкулез кожи и подкожной клетчатки
• Туберкулез периферических лимфатических узлов
• Туберкулез глаз
• Туберкулез прочих органов
2. Характеристика туберкулезного процесса Локализация и протяженность в легких — по долям и сегментам; в других органах — по локализации поражения Фаза инфильтрация, распад, обсеменение; рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление Бактериовыделение с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+); без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ—)
9-4914
3. Осложнения
Кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз, почечная недостаточность, свищи бронхиальные, торакальные и др.
4.
Остаточные изменения после излеченного туберкулеза Органов дыхания: фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно- дистрофические, кальцинаты в легких и лимфатических узлах, плевропневмосклероз, цирроз, состояние после оперативного вмешательства и др.
Для изучения эпидемической ситуации, определения показаний к оперативному вмешательству, оценки результатов лечения в нашей стране используют также более простую классификацию туберкулеза органов дыхания, в которой различают малые, распространенные и деструктивные формы этого заболевания.
В соответствии с клинической классификацией туберкулеза в практической работе диагноз формулируют по следующим рубрикам:
• клиническая форма туберкулеза;
• локализация поражения (для легких по долям и сегмен¬там);
• фаза процесса;
• бактериовыделение (МБТ+) или его отсутствие (МБТ—);
• осложнения.
В качестве примера можно привести следующую формулировку диагноза: инфильтративный туберкулез VI сегмента правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+, кровохарканье.
Cтатьи из раздела Фтизиатрия:
Диссеминированный туберкулёз лёгких Инфильтрованный туберкулёз лёгких Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких Казеозная пневмония Очаговый туберкулёз лёгких Первичный туберкулёз Туберкулез и алкоголизмВернуться в раздел: Фтизиатрия / Симптомы и диагностика туберкулёза
