Изжога

фото Изжога

Изжога симптомы при болезнях:


Изжога (pirosis) - это неприятное ощущение жжения с локализацией преимущественно в нижней трети пищевода. Изжога наблюдается при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в том числе эзофагите, рефлюкс-эзофагите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите с повышенной секреторной функцией, хроническом холецистите, желчнокаменной болезни, при беременности, у оперированных больных при наложении желудочно-пищеводного анастомоза.

Частая причина изжоги у взрослых:


Патогенетические механизмы изжоги изучены недостаточно. Однако считают, что большинство причин возникновения изжоги связано с выраженным воздействием желудочных протеолитических ферментов на слизистую оболочку пищевода.

Такое воздействие становится возможным при развитии желудочно-пищеводного рефлюкса, который является симптомом недостаточности кардиального сфинктера пищевода. Выраженный рефлюкс приводит к появлению рефлюкс-эзофагита. Значение имеют повышенная чувствительность слизистой оболочки пищевода, нарушения функции кардиальной части желудка, нарушения моторики всего верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.

Ярким примером недостаточности кардиального сфинктера является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.


Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является результатом смещения через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость какого-либо органа брюшной полости, чаще желудка. Встречается почти у 50 % взрослых, сопровождает течение язвенной болезни, хронического холецистита.

К образованию грыжи пищеводного отверстия приводит атрофия мышечной части диафрагмы. Помимо слабости диафрагмальной мышцы, к возникновению грыж пищеводного отверстия ведет частое повышение давления в брюшной полости, обусловленное тяжелой физической нагрузкой, кашлем, запорами, перееданием.

Симптоматика рефлюкс-эзофагита типична для больных с диафрагмальной грыжей. Основными признаками хронического рефлюкс-эзофагита являются нарушения прохождения пищи по пищеводу, изжога, жжение и саднение, изредка — боли за грудиной. Изжога чаще всего возникает при горизонтальном положении и наклоне туловища вперед, то есть в положении, облегчающем рефлюкс, и проходит при возврате в вертикальное положение.

При длительном многолетнем течении хронического рефлюкс-эзофагита в ряде случаев изжога становится значительно слабее или проходит совсем, сменяясь першением, чувством задержки сухой или плохо прожеванной пищи. Такой симптом является неблагоприятным диагностическим признаком, сопровождающим развитие пептической стриктуры пищевода.

Хронические эзофагиты нередко сопровождают хронические гастриты, язвенную болезнь, причем изжога может наблюдаться на любом фоне желудочной секреции.


Однако чаще всего она встречается все же при нормальной и повышенной секреторной функции. Изжога может являться симптомом хронического дуоденита, часто сопровождающего гастриты и язвенную болезнь желудка.

Кроме вышеперечисленной патологии, изжога может быть симптомом любых других заболеваний, если они каким-либо образом затрагивают желудочно-кишечный тракт. Нередко изжога отмечается при системных заболеваниях соединительной ткани, например при красной волчанке, системной склеродермии. Она возникает на фоне снижения аппетита, похудания, слабости, лихорадки.

В ряде случаев изжогу отмечают больные с ахилией и ахлоргидрией. При этом механизм возникновения изжоги связывают с забросом в пищевод органических кислот (молочной, масляной), являющихся конечной стадией процессов брожения желудочного содержимого. Тот же фактор приводит к развитию изжоги и у больных со стенозом привратника.

Изжога у пациентов с пострезекционным синдромом (после гастрэктомии), вероятнее всего, появляется в результате заброса в пищевод сока поджелудочной железы и его протеолитического действия, а также попадания на слизистую пищевода желчи.

Функциональная изжога:


В ряде случаев изжога может возникать у лиц, не страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Например, она нередко появляется при приеме внутрь определенных лекарственных препаратов, назначенных по поводу интеркуррентных заболеваний.


В первую очередь это группа нестероидных противовоспалительных средств. Практически всегда изжога беспокоит беременных женщин. Причинами изжоги при беременности являются раздражение пищевода рвотными массами при токсикозе первой половины беременности и функциональная недостаточность кардиального отдела желудка во второй ее половине. Растущая матка приводит к повышению внутрибрюшного давления. В результате кардиальный сфинктер смыкается недостаточно плотно и содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод.

При отсутствии токсикоза первой половины беременности изжога начинает беспокоить беременную примерно с 20—22-й недели, однако она возникает периодически и может быть проявлением повышенной чувствительности организма будущей матери к различным пищевым веществам. С 30-й недели гестации на частую изжогу жалуются около 1/3 всех беременных, а к 38-й неделе их количество возрастает до 99 %.

У значительного количества людей изжога возникает после приема рафинированной углеводистой пищи (мучное, сладкое, свежая выпечка, кисели). После восстановления пищевого баланса и нормализации режима питания изжога перестает беспокоить этих лиц.

Диагностика изжоги:


В ряде случаев изжога бывает настолько интенсивной, что требуется дифференциальная диагностика с чувством жжения или болями за грудиной, возникающими при ряде заболеваний нервной системы, приступе стенокардии и др.

Как правило, изжога возникает после приема значительных объемов пищи, чаще острой или углеводистой.


У части больных изжогу могут вызывать пережаренные жирные блюда, сладкий чай, свежеиспеченный черный хлеб. У пациентов гастроэнтерологического профиля изжога обычно сочетается с отрыжкой.

При недостаточности нижнего сфинктера пищевода изжога усиливается при горизонтальном положении, наклонах вперед, что способствует желудочно-пищеводному рефлюксу.

Подтверждением тому, что имеет место действительно изжога, служит быстрое исчезновение чувства жжения после приема антацидных препаратов. Косвенным признаком, говорящим в пользу наличия изжоги, является желудочно-пищеводный рефлюкс, обнаруживаемый при помощи рентгенологического исследования или pH-метрии.

Кроме того, используются диагностические провокационные пробы с орошением слизистых оболочек нижней трети пищевода 0,1%-ным раствором соляной кислоты или желудочным соком самого пациента, извлеченным заранее. Можно применить тест с раздуванием в пищеводе резинового баллончика, помещенного на конец тонкого зонда.

Лечение изжоги:


В лечении пациентов, страдающих изжогой, особое внимание должно быть направлено на основное заболевание. Если его диагноз точно не установлен, начинать следует с назначения щадящей диеты, исключающей рафинированные углеводы, острую, жареную, жирную пищу. Питание должно быть дробным, 6—7 раз в день, небольшими порциями, продукты следует давать пациенту в теплом, протертом, проваренном виде. Показан прием легкоусвояемых растительных масел (кукурузного, оливкового).

Симптоматическим лечением у пациентов с сохраненной секреторной функцией желудка следует считать назначение антацидных, вяжущих и обволакивающих препаратов (алюминия гидроокись, трисиликат магния, алмагель, гастал, висмута нитрат основной, викалин, каолин и др.).


Широко применяются с этой целью щелочные минеральные воды.

Изжогу у пациентов, перенесших субтотальную или тотальную резекцию желудка, связанную с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в вышерасположенные отделы желудочно-кишечного тракта, в ряде случаев удается купировать приемом слабых растворов органических кислот (лимонной, уксусной) или небольшого количества сильно разбавленной соляной кислоты.

При изжоге у больных с ахлоргидрией при пеинициозной анемии лечебный эффект быстро достигается после терапии основного заболевания витамином В12.


Оцените статью: (11 голосов)
3.55 5 11
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.