Хронический лимфолейкоз

Хронический лимфолейкоз - это доброкачественная опухоль лимфатической ткани. Клетки опухоли составляют преимущественно зрелые лимфоциты. Встречается у лиц среднего и пожилого возраста. Увеличивается количество лимфоцитов в лимфатических узлах, селезенке, печени.

Патологическая анатомия


Костный мозг красного цвета с участками желтого. Лимфатические узлы всех областей тела резко увеличены, сливаются в огромные мягкие или плотноватые пакеты. Увеличиваются размеры миндалин, лимфатические фолликулы кишечника. Печень, почки и селезенка увеличены. Лейкемическая инфильтрация отмечается во многих органах средостения, брыжейке, миокарде, серозных и слизистых оболочках.

Симптомы хронического лимфолейкоза


Многие годы может отмечаться лишь увеличение лимфоцитов в крови, постепенно начинают увеличиваться лимфатические узлы на шее, в подмышечных впадинах, затем в средостении, брюшной полости, паховой области. Возникают общие для всех лейкозов неспецифические явления: повышенная утомляемость, слабость, потливость. У больных хроническим лимфолейкозом нередко отмечается выраженная инфильтрация на месте укусов комаров.


При множественных укусах возможна тяжелая интоксикация.

Частым осложнением хронического лимфолейкоза является опоясывающий лишай. Возможны экссудативные плевриты. Нередко отмечается лимфоцитарная инфильтрация VIII пары черепных нервов. При этом ослабляется слух, появляется шум в ушах. Иммунитет резко угнетен из-за низких титров антител. Часто возникает инфекция стафилококковой природы (ангины, бронхопневмонии). Характерно развитие аутоиммунных реакций, особенно гемолитических и тромбоцитопенических состояний.

Больные чаще умирают от инфекции, нарастающего истощения, осложнения аутоиммунного характера, анемий. В терминальной стадии хронического лимфолейкоза отмечается чаще всего не бластный криз, а саркомный рост в лимфатических узлах. Последние начинают быстро расти, приобретают каменистую плотность, сдавливают соседние органы. Появляется отек и боль. Температура тела повышается.

Картина крови и костного мозга


В начале болезни лимфоцитоз достигает 40–50 % в формуле крови, затем постепенно нарастает до 80–90 %. Но даже при достижении высоких цифр лейкоцитов в крови анемии часто нет, количество тромбоцитов нормально или незначительно снижено.


Характерный признак хронического лимфолейкоза — полуразрушенные ядра лимфоцитов периферической крови. В пунктате костного мозга увеличено количество лейкоцитов.

Стадии хронического лимфолейкоза


Болезнь протекает хронически стадийно: начальная стадия, стадия развернутых клинических проявлений и терминальная. В среднем продолжительность жизни составляет 3–5 лет, иногда длится до 10–15 лет, редко до 20–25 лет. Больные погибают от осложнений. Диагноз ставится по картине крови. Решающее значение имеет пункция костного мозга. Дифференциальный диагноз проводят с лимфогранулематозом и лимфосаркоматозом.

Лечение хронического лимфолейкоза


Показаниями к началу терапии хронического лимфолейкоза являются ухудшение общего состояния больного, развитие цитопении, быстрое увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, неуклонное нарастание уровня лейкоцитов. Для лечения используют хлорбутин в течение 4–8 недель. При резистентности к хлорбутину назначают циклофосфан. Эффективны стероидные гормоны, но при их применении нередко нарастает в крови лейкоцитоз.




Возможны комбинации препаратов: циклофосфан — винкристин-преднизолон. Эффективной при хроническом лимфолейкозе может быть локальная лучевая терапия селезенки. Для лечения инфекционных заболеваний используют антибиотики антистафилококкового спектра, Гамма-глобулин. При лечении опоясывающего лишая используют дезоксирибонуклеазу, цитозар, левамизол.

Профилактика


неизвестна.


Оцените статью: (11 голосов)
4 5 11
Вернуться в раздел: Гематология / Лейкозы
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.