Холестаз

Что это за болезнь желчного пузыря?


Холестаз - это синдром недостаточность выделения желчи, обусловленная нарушением ее выработки печеночными клетками или прекращением тока желчи по желчным протокам.

Причины:


Основными причинами внутрипеченочного холестаза являются вирусные, алкогольные и другие повреждения печеночных клеток. В ряде случаев причини внутрипеченочного холестаза остается не установленной (например, при холестазе беременных, при первичном билиарном циррозе печени). В патогенезе наибольшее значение придают повреждению секреторного аппарата печеночных клеток и желчных канальцев, при котором происходит нарушение секреции желчи, реабсорбции и секреции жидкости и электролитов в желчных канальцах.

Причины холестаза внепеченочного обуславливаются наличием механического препятствия оттоку желчи, что наблюдается при желчнокаменной болезни, раке головки поджелудочной железы и желчных путей, стенозирующем панкреатите, склерозирующем папиллите, язвенной болезни с постбульбарной локализацией язвы, полипозе двенадцатиперстной кишки, перихоледохальном лимфадените, раке большого сосочка двенадцатиперстной кишки, врожденном пороке развития желчных протоков.

Симптомы холестаза:


Первые признаки холестаза проявляются желтухой, кожным зудом, обесцвечиванием кала разной степени выраженности.


В крови наблюдается повышение содержания прямого билирубина, холестерина, желчных кислот и активности щелочной фосфатазы.

Характер холестаза на основании симптомов и данных лабораторных исследований установить крайне трудно. Следует учитывать, что внутрипеченочный холестаз чаще встречается у женщин, ему могут сопутствовать синдром Шегрена, ревматоидный артрит, эндокринные нарушения, лекарственная и пищевая аллергия. Желтуха может появляться на фоне приема гепатотоксических лекарственных препаратов. Желтухе длительное время предшествует кожный зуд. Позже развиваются спленомегалия, ксантоматоз.

Симптомы холестаза, способствующие застою желчи, отсутствуют. Процесс прогрессирует относительно медленно. Внепеченочный холестаз встречается одинаково часто у мужчин и женщин. В анамнезе у больных отмечаются частые приступы желчной колики, панкреатит, проявления холангита. Характерно быстрое, почти одновременное появление кожного зуда и желтухи, отсутствие спленомегалии, быстрое прогрессирование процесса.




Диагностика холестаза:


Наиболее информативными при дифференциальной диагностике холестаза внутрипеченочного и внепеченочного являются инструментальные методы исследования. Применяют сонографию, рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроскопию и дуоденоскопию, холеграфию, которую проводят при уровне билирубина не более 2 мг/100 мл (34,2 мкмоль/л), сканирование печени и поджелудочной железы, радионуклидную холангиографию с ХИДА-99mTc, компьютерную томографию, панкреатохолангиографию ретроградную, лапароскопию. В ряде случаев возникает необходимость в диагностической лапаротомии и интраоперационной холангиографии.

Лечение холестаза:


При холестазе рекомендуется пища, содержащая большое количество белка; жиры из-за нарушения их всасывания в связи с недостаточным поступлением желчи ограничивают до 40 г в сутки. При внутрипеченочном холестазе с симптоматической целью назначают лекарственные препараты: холестирамин, билигнин, применяют внутривенные вливания 5% раствора глюкозы и гемодеза. При снижении уровня протромбина назначают викасол внутримышечно.


При первичном билиарном циррозе печени и холестатическом гепатите применяют преднизолон. Гемосорбция дает кратковременный эффект. При внепеченочном холестазе лечение оперативное.

Профилактика:


Профилактика холестаза сводится к предупреждению и лечению заболеваний печени и желчных путей, сопровождающихся развитием холестаза.


Оцените статью: (10 голосов)
4.5 5 10
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.