Хирургическое лечение печени

Хирургическое лечение используется при неэффективности медикаментозной и эндоскопической терапии. Портальная декомпрессия достигается с помощью портосистемного шунтирования и ТИПШ; недостаток этих операций состоит в частом развитии портосистемной энцефалопатии. У 10–20% больных после склеротерапии развиваются тяжелые осложнения — изъязвление слизистой оболочки, перфорации пищевода, медиастинит, заболевания легких. Эндоскопическое лигирование по эффективности сравнимо со склеротерапией, но осложнения развиваются реже.

Трансюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование уменьшает частоту повторных кровотечений, но не повышает выживаемость больных. При длительном нахождении шунта возникает значительный риск его окклюзии, поэтому использование ТИПШ часто ограничивают группой больных, ожидающих трансплантации печени.
Хирургическое лечение надпеченочной портальной гипертензии, обусловленной синдромом Бадда–Киари, представляет весьма сложную задачу. Лишь у немногих больных удается выполнить радикальное вмешательство — рассечение внутрисосудистых мембран, обходное кавопредсердное шунтирование.

Прогноз при внутрипеченочной, надпеченочной и смешанной формах портальной гипертензии малоутешителен. Лекарственное и оперативное лечение имеет временный эффект, хотя иногда довольно длительный. Обычно больные умирают вследствие усугубления симптомов заболевания печени и его осложнений. Благоприятнее прогноз при подпеченочной форме синдрома. После своевременно проведенной операции — наложения сосудистых венозных анастомозов (в той или иной модификации) — некоторые больные возвращаются к трудовой деятельности..


Оцените статью: (1 голосов)
5 5 1
Вернуться в раздел: Гастроэнтерология
2007-2018 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.