Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки

Что такое эрозии?


Эрозии - это поверхностные дефекты, не выходящие за пределы поверхностной пластинки слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и заживающие без образования рубца.

Причины:


Основными причинами возникновения эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть следующие факторы.
• инфицирование слизистой оболочки Helicobacter pylori;
• стрессовые ситуации на основе психоэмоциональных нарушений;
• употребление острой, грубой, слишком горячей пищи и злоупотребление алкоголем;
• прием лекарственных препаратов (в частности, салицилатов и других НПВС, резерпина, дигиталиса, глюкокортикостероидов, некоторых антибиотиков и т.д.);
• застой в портальной вене при циррозе печени или тромбозе портальной вены. Острые эрозии формируются чаще при вирусном, а хронические — при алкогольном циррозе печени;
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
хронический панкреатит;
• хроническая печеночная недостаточность;
• диабетический кетоацидоз;
• заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, приводящие к гипоксии как самих органов дыхания и кровообращения, так и слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
• воздействие на слизистую оболочку профессиональных вредностей (солей тяжелых металлов, щелочей, кислот и т.д.);
• дуоденогастральный рефлюкс (заброс желчи в желудок, оказывающий повреждающее действие);
• злокачественные опухоли или системные заболевания (рак, лимфома и т.д.).

Патогенетически под влиянием этиологических факторов в процесс образования эрозий включаются следующие механизмы: снижение активности защитных факторов слизистой оболочки гастродуоденальной области; активация факторов агрессии и повышение проницаемости слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Особое значение имеют нарушения продукции слизи и замедление процессов регенерации желудочного эпителия, что снижает резистентность слизистой оболочки и способствует развитию эрозий.

Классификация:


I.


Эрозии первичные.
II. Эрозии вторичные (сопутствующие основному заболеванию).
III. Эрозии как проявление злокачественного или системного процесса в слизистой оболочке желудка (злокачественные эрозии при раке, лимфоме, болезни Крона и др.).

IV. Доброкачественные эрозии:
• эрозии острые геморрагические;
• эрозии хронические, одиночные и множественные;
• хронический эрозивный (лимфоцитарный) острый гастрит;
• эрозивно-геморрагический гастрит и дуоденит.

К острым эрозиям относятся плоские эрозии, которые эпителизируются за 2—7 дней, а к хроническим — эрозии, которые не подвергаются обратному развитию в течение 30 дней и более.

Симптомы:


Больные, страдающие эрозиями желудка и двенадцатиперстной кишки, предъявляют жалобы на боли в эпигастральной области, возникающие после еды, изжогу, тошноту, отрыжку, нередко бывает рвота.

Объективно отмечаются похудание (при длительном существовании эрозий), снижение аппетита до полного отказа от еды из-за возникающих болей.


При пальпации выявляется локальная болезненность в эпигастральной области. Как осложнение у больных эрозиями желудка и двенадцатиперстной кишки часто возникают кровотечения. Иногда они проявляются лишь черным кашицеобразным стулом или рвотой с примесью крови или “кофейной гущей”. При выраженном кровотечении наступает коллапс, развивается анемия. Чаще всего у больных эрозиями желудка и двенадцатиперстной кишки симптомы являются язвенноподобными, а дифференцировать эти заболевания можно только эндоскопически.

Диагностика:


Для диагностики эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки проводятся следующие исследования.
• общий анализ крови, общий анализ мочи;
• анализ кала на скрытую кровь;
• диагностика хеликобактерной инфекции;
• исследование секреторной функции желудка;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
• при невозможности выполнить фиброэзофагогастродуоденоскопию — рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки;
• биохимический анализ крови (содержание железа, билирубина, общего белка и белковых фракций, мочевины, креатинина).

Лечение:


В основном лечение дифференцированное.


При преобладании язвенноподобной симптоматики и при сочетании с язвенной болезнью проводится противоязвенное лечение желудка, которая включает в себя применение диетического питания, медикаментозное лечение эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки (холинолитики, антациды, препараты, регулирующие моторно-эвакуаторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки, средства, останавливающие кровотечение, симптоматические средства, средства, направленные на восстановление биоценоза кишечника, витаминотерапия).

При непрерывно рецидивирующем течении и отсутствии эффекта от консервативного лечения с длительно незаживающими эрозиями, а также при массивных кровотечениях из них проводится хирургическое удаление части желудка..



Оцените статью: (14 голосов)
4.07 5 14
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.