Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход (синоним: дермоидная киста копчика, дермоидная фистула, пилонидальный синус, секвестральный дермоид, эктодермальный крестцово-копчиковый синус, эпителиальные погружения крестцово-копчиковой области) — это узкий патологический канал, выстланный многослойным плоским эпителием, открывающийся чаще всего в межъягодичной складке кожи в области копчика. Встречается значительно чаще у мужчин.

Причины:


Причины возникновения окончательно не выяснены. Большинство исследователей считают, что эпителиальный копчиковый ход является врожденным дефектом развития кожи, обусловленным неполной редукцией мышц и связок хвоста. Ряд исследователей отвергают врожденный характер заболевания и связывают его возникновение с аномальным внедрением растущих волос в подкожную клетчатку крестцово-копчиковой области.

Эпителиальный копчиковый ход расположен по средней линии в межъягодичной складке, слепо оканчивается в подкожной клетчатке крестцово-копчиковой области и открывается на коже одним или несколькими точечными отверстиями (первичный эпителиальный ход).


Продукты жизнедеятельности эпителия, выстилающего ход, периодически выделяются через точечные отверстия наружу. Закупорка или инфицирование выводных протоков, механическая травма приводят к задержке содержимого в просвете хода и способствуют возникновению воспаления.

В результате эпителиальный копчиковый ход кистообразно расширяется, стенка его разрушается и в воспалительный процесс вовлекается окружающая клетчатка. Развившиеся при этом абсцесс или флегмона крестцово-копчиковой области иногда достигают значительной величины и могут вскрыться наружу в виде гнойного свища, который принято называть вторичным отверстием. В 25—50% случаев внутри эпителиальный копчиковый ход или возникшей на его месте кисты содержатся волосы, которые могут внедряться в боковые стенки и образовывать дополнительные ходы.

Симптомы:


По симптомам различают неосложненный и осложненный гнойным процессом эпителиального копчикового хода. При неосложненном эпителиальном копчиковым ходом жалоб, как правило, нет. Иногда могут отмечаться тупые, нерезко выраженные боли в области копчика, усиливающиеся в положении сидя или при небольших травмах этой области.


Могут отмечаться зуд, мацерация кожи, скудные выделения в межъягодичной складке. При осмотре на коже в области копчика, чаще по средней линии, обнаруживают одно или несколько отверстий, из которых нередко выстоят волосы, а при надавливании выделяется мутная жидкость.

При осложненном течении эпителиальный копчиковый ход (т.е. обострении воспалительного процесса) возникают интенсивные боли; пальпаторно определяется болезненный инфильтрат, кожа над которым гиперемирована. Отмечается недомогание, повышается температура тела. При образовании абсцесса появляется флюктуация. Наружные отверстия вторичных свищей, образовавшихся в результате самопроизвольного вскрытия абсцесса или флегмоны, могут располагаться в стороне от средней линии, иногда вблизи от заднего прохода. Нагноившийся эпителиальный копчиковый ход необходимо дифференцировать с острым и хроническим парапроктитом, фурункулом, карбункулом.

Лечение эпителиального копчикового хода:


В стадии инфильтрации лечение можно начать в поликлинике — новокаиновая блокада с антибиотиками, мазевые компрессы, постельный режим.


При абсцедировании больного направляют в стационар, целесообразнее в проктологический.

Основным методом лечения является оперативное. Перед операцией целесообразно произвести фистулографию для уточнения расположения эпителиальный копчиковый ход и обнаружения дополнительных кодов. Операция заключается в иссечении дугообразными окаймляющими разрезами единым блоком эпителиальный копчиковый ход с окружающей кожей и подкожной клетчаткой после предварительного окрашивания эпителиальный копчиковый ход раствором метиленового синего.

При нагноившемся, осложненном эпителиальном копчиковом ходе, производят вскрытие гнойника с последующим заживлением раны вторичным натяжением. Радикальное иссечение эпителиального копчикового хода осуществляют в плановом порядке, после заживления раны. В ряде случаев допустима повторная пункция гнойника, эвакуация гноя, введение в полость антибиотиков, что позволяет купировать воспалительный процесс, а в последующем провести радикальную операцию.

Прогноз и профилактика:


Прогноз благоприятный.


Рецидивы чаще всего обусловлены недостаточно радикальным оперативным вмешательством с оставлением участков эпителиальною копчикового хода, первичных ходов, неправильным ведением послеоперационной раны. Профилактика послеоперационных рецидивов состоит в защите раны и неокрепшего рубца от попадания или внедрения в них волос в течение 1—6 мес. после операции.


Оцените статью: (8 голосов)
4 5 8
Вернуться в раздел: Онкология / Кисты
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.