Энурез

Что такое энурез?


Энурез — это медицинский термин для обозначения неспособности детей контролировать мочеиспускание. Ночной энурез может быть вызван различными причинами. Днем малыши постепенно привыкают распознавать сигналы, подаваемые им мочевым пузырем. Поэтому в течение дня они, как правило, контролируют мочеиспускание.

Когда ребенок спит, контроль над мочеиспусканием должен происходить на подсознательном уровне, а малыш продолжает писать в постель, потому что его мозг еще не научился реагировать на сигналы мочевого пузыря.
Различают 2 типа ночного энуреза: первичный энурез наблюдается, когда контроль над мочевым пузырем еще не достигнут; вторичный энурез означает, что контроль уже существовал, но по какой-то причине утрачен.

В каком возрасте у детей наблюдается энурез?


Об энурезе можно говорить, если ребенок старше пяти лет продолжает мочиться в постель хотя бы раз в месяц. Ночной энурез наблюдается у каждого шестого ребенка старше пяти лет. К семи годам это случается в одном случае из десяти, к десяти годам — в одном из двадцати.


Проблемы х могут затянуться до подросткового возраста (1 случай из 40) и даже до взрослого состояния. Дневной энурез встречается гораздо реже, у одного ребенка старше пяти лет из 75, потому что дети быстро учатся распознавать сигналы мочевого пузыря.

Мальчики начинают контролировать мочевой пузырь позже, чем девочки. Некоторые факторы могут способствовать задержке формирования контроля над мочевым пузырем или спровоцировать вторичный энурез. Дети, мочевой пузырь которых меньше нормы, часто мочатся по ночам до того момента, пока их мочевой пузырь не разовьется. Значительные перемены в жизни, например рождение брата или сестры, переезд на новую квартиру или переход в другую школу, могут вызвать тревожность, которая подсознательно провоцирует энурез. Сложные семейные ситуации создают психологические проблемы, в свою очередь «запускающие» механизм энуреза.

Причины энуреза у детей


Несмотря на большое число исследований, причины энуреза не вполне понятны.

Наследственные:


в некоторых семьях из поколения в поколение передается своеобразное расстройство сна: сон настолько глубокий, что мозг не реагирует на сигналы, поступающие из мочевого пузыря.


Сфинктер мочеиспускательного канала остается расслабленным, и моча вытекает непроизвольно. Соответственно, мочевой пузырь не наполняется полностью, что не позволяет сфинктеру укрепляться.

Психологические:


хотя и редко, но энурез может объясняться анатомическими отклонениями и воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей, а также патологией нервной системы, контролирующей работу мочевого пузыря. Запоры и нераспознанный диабет тоже могут быть причинами недержания мочи.

Лечение энуреза:


В большинстве случаев ночной энурез проходит самопроизвольно, и детям младше шести лет лечение, как правило, не назначается. После шести лет проводят специальное обследование, показывающее, нормально ли работают нервные окончания и мускулатура мочевого пузыря.

Для лечения энуреза применяются сигнальные устройства, которые срабатывают и будят ребенка при появлении нескольких капель мочи. Большинство специалистов считают их самым эффективным средством тренировки малыша. Сигнальные устройства помогают в 70% случаев, и только 10% детей снова начинают писаться после прекращения пользования прибором.

Психологические методы — например, поощрение и похвала, если ребенок не описался ночью, — положительно влияют на его самооценку.


И все-таки они не так эффективны, как сигнальные устройства.
В редких случаях применяются медикаменты, но дети в основном снова начинают мочиться в постель после прекращения приема лекарств. Используются гормональные таблетки и спрей для носа, уменьшающие количество вырабатываемой мочи.

Что помогает?


Если ребенок не возражает, можно предпринять некоторые меры предосторожности. Проследите, чтобы ребенок не пил за два часа до сна, а перед сном сходил в туалет. Накройте матрас клеенкой, тщательно закрепив ее, чтобы ребенок не запутался в ней ночью и не смог задохнуться. Оставляйте у постели чистое белье, чтобы ребенок мог сам сменить постель, если у него появится такое желание.

Что можно и нельзя при энурезе у детей?


Дети мочатся в постель не нарочно. Это не связано с ленью или отсутствием силы воли, поэтому их ни в коем случае нельзя наказывать.

Нельзя:


Не ругайте и не наказывайте ребенка, не давайте ему почувствовать, что он виноват.
Не надевайте на него на ночь одноразовый подгузник — иначе он не будет осознавать, что проблема действительно существует.


Не стоит проводить по этому поводу семейный референдум. Спокойно констатируйте происшедшее. Некоторым детям нравится быть в центре внимания, даже если это внимание со знаком минус.

Можно


Объясните ребенку, что многие дети писаются, в этом нет ничего из ряда вон выходящего. Если в вашей семье энурез был и у других детей, расскажите малышу, как они с ним справились. Обязательно похвалите ребенка, если он не описался ночью, но не переборщите с похвалами, иначе он может подумать, что писаться стыдно. Иногда родители просят ребенка вести табличку и делают ему маленькие подарки за «сухие ночи».

Хвалите ребенка за успехи в других сферах его жизни, это поможет ему почувствовать себя более уверенно. Энурез может привести к заниженной самооценке.

Кто поможет ребенку?


Если после пяти лет простынки остаются мокрыми, необходимо обратиться за помощью к специалистам. В последние годы в каждой детской поликлинике внедрена система «Алгоритм выявления и лечения первичного диуреза», которой владеют все врачи-педиатры. В осложненных случаях и при вторичном энурезе ребенок направляется на консультацию к невропатологу, нефрологу или урологу для выяснения основной причины заболевания и проведения более сложного лечения.


Оцените статью: (11 голосов)
4 5 11
Вернуться в раздел: Педиатрия / Болезни детей
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.