Что такое лейкоплакия?

фото Что такое лейкоплакия?
Лейкоплакия (leucoplakia; греч. leukos белый + plax, plakos пластинка; синоним лейкоплазия) — это поражение слизистых оболочек, характеризующееся ороговением покровного эпителия разной степени выраженности. Относится к предопухолевым заболеваниям. Локализуется на слизистой оболочке нижней губы, угла рта, дна полости рта, языка, щек (в двух последних случаях чаще располагается по линии смыкания зубов), на вульве, клиторе, во влагалище, шейке матки, реже в области головки полового члена и препуциального Мешка, в окружности заднепроходного отверстия. Встречается обычно в возрасте около 30 лет.

Причины лейкоплакии:


Причины возникновения окончательно не выяснены. Большинство исследователей рассматривают лейкоплакия как реакцию на различные экзогенные и эндогенные факторы. К первым относится травмирование слизистых оболочек, например некачественными зубными протезами, разрушенными коронками зубов, раздражение их при курении, чрезмерном употреблении алкоголя.

Среди эндогенных причин одно из первых мест занимает патология желудочно-кишечного тракта, нарушение обмена витамина А. Лейкоплакию женских половых органов связывают с инволюционной атрофией слизистой оболочки. Лейкоплакия может быть симптомом таких хронических воспалительных процессов как сифилис, туберкулез, микозы. В развитии лейкоплакия имеет также значение наследственная предрасположенность.

Симптомы лейкоплакии:


В зависимости от симптомов и морфологической картины выделяют простую, или плоскую, и веррукозную (лейкокератоз) формы лейкоплакия, а также лейкоплакию курильщиков Таппайнера.


Очага простой лейкоплакии имеют вид тонкой пленки серовато-белого цвета, плотны на ощупь, размер их до 2—3 см в диаметре. Гистологически отмечается утолщение многослойного плоского эпителия за счет разрастания базального и зернистого слоев, явления паракератоза, гиперкератоза и акантоза.

Веррукозная лейкоплакия представляет собой молочно-белые, резко ограниченные бляшки с шероховатой поверхностью (бляшечная форма) или бугристые (узелковые) разрастания серо-белого цвета, возвышающиеся на 2—3 мм над окружающей их измененной слизистой оболочкой (бородавчатая форма). Гистологически при веррукозной лейкоплакии отмечаются пролиферация и расширение базального слоя, беспорядочность расположения эпителиальных клеток с явлениями атипии, субэпителиально — лимфоцитарная, реже плазмоклеточная инфильтрация. При простой и веррукозной лейкоплакии может возникать изъязвление — эрозивная форма. При бородавчатой и эрозивной формах примерно в 20—25% случаев наблюдается малигнизация процесса.

Симптомом лейкоплакии курильщика Таппайнера является нерезко выраженный паракератоз слизистой оболочки твердого, иногда мягкого неба. Слизистая оболочка несколько уплотнена, серовато-белого цвета; на ее фоне хорошо видны зияющие устья выводных протоков малых слюнных желез, имеющие вид красноватых точек.

Диагноз:


Диагноз устанавливают на основании данных осмотра и результатов гистологического исследования. Ранними признаками малигнизации лейкоплакии являются исчезновение гликогена и прогрессирующее уменьшение содержания РНК в очаге.


Дифференциальный диагноз проводят с лишаем красным плоским, красной волчанкой, гиперкератотическим невусом (см. Кожа), некоторыми формами кандидоза; очаги простой лейкоплакии дифференцируют с участками физиологического ороговения слизистой оболочки полости рта в местах хронической травмы. Дифференциальный диагноз лейкоплакии половых органов проводят с краурозом вульвы, полового члена, а также твердым шанкром и сифилитическими папулами.

Лечение лейкоплакии:


Лечение, в первую очередь, направлено на устранение факторов, способствующих развитию лейкоплакии. Непременное условие лечения лейкоплакии — прекращение курения. Показаны препараты витамина А внутрь и местно в виде аппликаций.

Одновременно участки поражения смазывают 10% раствором тетрабората натрия (буры) в глицерине или каротолине. При веррукозной лейкоплакии участки, подвергающиеся механическому воздействию, иссекают. Широкое применение получили электрокоагуляция и криодеструкция. Больные лейкоплакией должны находиться под диспансерным наблюдением у специалистов соответствующего профиля (гинеколога, стоматолога или онколога).

Прогноз и профилактика:


Прогноз при отсутствии малигнизации благоприятный. Профилактика включает устранение травмирующих факторов, исключение курения, злоупотребления алкоголем, своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, гиповитаминоза.


Оцените статью: (11 голосов)
4.27 5 11
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.