Брюшная жаба

Что это за болезнь брюшная жаба?


Брюшная жаба (angina abdominalis; синоним: брюшная ангина, субдиафрагмальная стенокардия) — это приступы болей в животе, обусловленные дискинезией кишечника вследствие недостаточности его кровоснабжения при обтурации или спазме мезентериальных артерий. Характерны боли в животе спустя 20—30 мин после еды, упорные поносы, похудание. Как правило, в эпигастральной области выслушивается систолический шум.

Причины брюшной жабы:


Основной причиной брюшной жабы является атеросклероз брюшного отдела аорты с поражением ее висцеральных ветвей, реже наблюдаются изменения сосудистой стенки при неспецифическом аортоартериите, узелковом периартериите, сдавлении артерий серповидной связкой диафрагмы, рубцово-измененными тканями, новообразованиями, гипоплазия и аномалии развития висцеральных артерий (аневризма, артериовенозные свищи).

Снижение кровотока в мезентериальных артериях ведет к изменениям секреторной и моторной деятельности желудочно-кишечного тракта.


Ишемия особенно выражена после еды, когда для активизации процесса пищеварения необходим адекватный приток артериальной крови. Коллатеральный кровоток может предотвратить развитие инфаркта стенки кишки.

Симптомы брюшной жабы:


В стадии компенсации боль возникает только после обильной еды, локализуется в эпигастральной области, реже в правом подреберье или в левой подвздошной области. Продолжительность приступа от нескольких минут до 2—3 ч. В стадии субкомпенсации, кроме того, появляются отрыжка, вздутие живота, запоры, похудание. При декомпенсации развиваются упорные поносы, обезвоживание, прогрессирующее истощение. Перечисленные симптомы позволяют даже в поликлинических условиях заподозрить возможность развития брюшной жабы. Для дальнейшего обследования больной должен быть направлен в отделение сосудистой хирургии или к соответствующему специалисту консультативно-диагностического центра. При острых нарушениях мезентериального кровообращения, вызывающих инфаркт, а затем, как правило, и гангрену кишечной стенки, клиническая картина характеризуется симптомами острого живота, что является показанием к экстренной госпитализации больного в хирургическое отделение.

Диагностика брюшной жабы:


Диагноз устанавливают на основании клинических данных, результатов рентгенологических и других исследований.


Обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости позволяет выявить очаги кальциноза брюшной аорты. При ангиографии устанавливают локализацию и степень сужения брыжеечных артерий. При гастродуоденоскопии и колоноскопии отмечаются отек и атрофия слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки, реже эрозии или язвы. Уточнить степень ишемических нарушений и локализацию уровня обструкции сосудов позволяют ангиография, реогепатография, радиоизотопное исследование всасывательной функции кишечника, электромагнитная флоуметрия, ультразвуковое исследование. Обнаруживаются характерные изменения в копрограмме (большое количество слизи, нейтрального жира и непереваренных мышечных волокон), свидетельствующие о нарушении переваривания и всасывания в кишечнике.

Диагностика брюшной жабы:


Лечение брюшной жабы в стадии компенсации можно проводить в условиях поликлиники. Помимо мероприятий, направленных на основное заболевание, назначают ферментные, вяжущие препараты, масляные растворы, средства, улучшающие микроциркуляцию, спазмолитики, в т. ч.


нитроглицерин при болях. При явлениях дисбактериоза применяют бификол, коли-бактерин. В стадиях субкомпенсации и декомпенсации показано оперативное лечение — трансаортальная эндартериэктомия или резекция сосудистого сегмента с протезированием сосуда. При развитии гангрены кишечника производят резекцию нежизнеспособных его сегментов с наложением межкишечного анастомоза или формированием кишечного свища.

Прогноз при брюшной жабе:


Прогноз всегда серьезный, поскольку прогрессирование нарушений проходимости мезентериальных артерий может привести к инфаркту кишечника и перитониту. Своевременно произведенное оперативное вмешательство в большинстве случаев позволяет добиться выздоровления больных и восстановления их трудоспособности.


Оцените статью: (13 голосов)
4.15 5 13
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.