medkarta.comБолезнь Дюринга
Болезнь Дюринга (L.A. Duhring; американский дерматолог, 1845—1913; синоним: герпетиформный дерматит) — хроническое рецидивирующее заболевание кожи, характеризующееся приступообразным возникновением зудящей сыпи. Этиология и патогенез окончательно не выяснены. Предполагается связь Дюринга болезни с синдромом нарушенного всасывания. Заболевание может развиться также как параонкологический дерматоз. Наблюдается преимущественно у мужчин.Симптомы болезни Дюринга
Особенность болезни Дюринга — появление пузырей различной величины, которые образуются под эпидермисом, при этом в верхушках сосочков дермы формируются микроабсцессы, на ранней стадии содержащие главным образом нейтрофильные, на более поздней — эозинофильные лейкоциты; в результате слияния микроабецессов происходит отделение эпидермиса от дермы.
При болезни Дюринга кроме пузырей на коже появляются воспалительные пятна, волдыри, папулы, которые группируются в кольца, полукольца и гирлянды. Очаги поражения, состоящие из мелких пузырей, напоминают проявления простого герпеса, а при их кольцевидном расположении — трихофитию. В ряде случаев образуются сгруппированные папуловезикулы, характерные для почесухи. Высыпания локализуются симметрично преимущественно на коже туловища и конечностей. Начальный период заболевания или очередного рецидива может, особенно в детском и юношеском возрасте, протекать остро и сопровождаться повышением температуры тела до 37,5—38°.
Диагностика болезни Дюринга
Диагноз устанавливают на основании клинической картины, подтверждают лабораторными исследованиями (эозинофилия в крови и содержимом пузырей). В большинстве случаев наблюдается положительная проба Ядассона, основанная на выявлении повышенной чувствительности больных к йоду. Для ее проведения на кожу накладывают компресс с мазью, содержащей 50% калия йодида.
Развитие через 24 ч эритемы, иногда с образованием пузырей, свидетельствует о положительном результате пробы. В отдельных случаях назначают 2—3 столовые ложки 3—5% (иногда 10%) раствора калия йодида внутрь; при обострении заболевания проба считается положительной. Ввиду возможных сильных обострений, трудно купируемых в дальнейшем, используют в основном наружную пробу Ядассона.
В сомнительных случаях диагноз устанавливают при обследовании больного в дерматологическом стационаре на основании результатов гистологического исследования пораженной кожи и прямой реакции иммунофлюоресценции, выявляющей отложение иммуноглобулина А в сосочках дермы, значительно реже вдоль базальной мембраны эпидермиса. Больного необходимо обследовать с целью выявления злокачественного новообразования внутренних органов. Дифференциальный диагноз проводят с генерализованным герпесом, поверхностной трихофитией, пузырчаткой, пемфигоидом, почесухой, импетиго герпетиформным.
Лечение болезни Дюринга
Лечение при обострениях процесса проводят в дерматологическом стационаре. Необходимо соблюдать безглютеновую диету, ограничивать соль, исключить продукты, в которых предполагается наличие йода (морская рыба и др.). Назначают повторные курсы диафенилсульфона или диуцифона, глюкокортикостероиды, липоевую кислоту, этамид, метионин, фолиевую кислоту, витамины С, Р, группы В, препараты фосфора и кальция; местно: анилиновые красители, кортикостероидные мази.
Прогноз при болезни Дюринга
Прогноз для жизни благоприятный. Заболевание длится в течение многих лет, прерываясь периодами устойчивой ремиссии продолжительностью от нескольких недель и месяцев до нескольких лет. У детей в период полового созревания может наступить самоизлечение. Профилактика обострений: соблюдение диеты, запрещение приема препаратов йода. Больные должны находиться на диспансерном наблюдении у дерматолога, периодически обследоваться с целью выявления онкологических заболеваний.
Cтатьи из раздела Дерматология:
Актиномикоз кожи Болезни ногтей Болезнь рожа, симптомы и лечение Васкулиты кожи Волчанка красная (эритематоз) Герпес опоясывающий (опоясывающий лишай) Герпес простойВернуться в раздел: Дерматология
