Беременность и заболевания мочевыделительной системы

фото Беременность и заболевания мочевыделительной системы
Заболевания почек и мочевого пузыря во время беременности возникают довольно часто и составляют от 15 до 30%. Это обусловлено распространением заболеваний мочевыводящих путей и провоцирующими факторами во время беременности (сдавление мочевого пузыря и почек, большая нагрузка, интенсивный обмен, расширение почечных лоханок, ухудшение кровобращения и т. д.). Наиболее часто у беременных встречается пиелонефрит, цистит, реже гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, почечная колика. Особенно нежелательно возникновение беременности у женщин с одной почкой, при почечной недостаточности.

Пиелонефрит при беременности:


Во время беременности часто происходит обострение ранее имевшегося пиелонефрита (указание на это можно найти в анамнезе; даже если женщина не знала о своем заболевании, она может рассказать о симптомах перенесенного заболевания или осложнения после ангины, гриппа или скарлатины). Бывают случаи, когда пиелонефрит возник впервые во время беременности (так называемый гестационный пиелонефрит).

Развитию пиелонефрита при беременности часто способствует нефроптоз и развившийся на его фоне гидронефроз, который может усугубляться во время беременности. Пиелонефрит очень часто развивается и в послеродовом периоде. Клиника пиелонефрита достаточно проста: боли в пояснице, болезненность в случае поколачивания по пояснице, дизурические явления (болезненное и учащенное мочеиспускание, изменение качества и количества мочи), повышение температуры, озноб, ухудшение самочувствия, ломота, головная боль.


Чаще бывают субклинические проявления.

Осложнением этого заболевания могут быть: многоводие, болезни плода, замершая беременность, невынашивание, гестоз, послеродовые инфекционные осложнения, септические осложнения. Диагноз ставится на основании клиники и лабораторных исследований. В клиническом анализе мочи наблюдается лейкоцитурия, пиурия, бактериурия. Для уточнения диагноза и вида возбудителя проводится посев мочи. Назначаются исследование мочи по методу Нечипоренко, проба Зимницкого, Аддис—Коковского.

Лечение назначается врачом. Диета рекомендуется с ограничением острой и соленой пищи. В основе лекарственной терапии антибиотики и уроантисептики. Сначала назначаются препараты широкого спектра действия. Часто назначаются нитрофурановые уроантисептики: фурагин, фурадонин. Весьма эффективны производные оксихинолина нитроксолин, или 5-НОК, производные нафтиридина (невиграмон). Назначения коррегируются с учетом результатов посева мочи.

В 1 триместре назначение любых антибактериальных препаратов может вызвать нарушения у эмбриона. Кроме антибактериальных средств, назначают: мочегонные; средства, улучшающие кровообращение; витамины; препараты, улучшающие иммунные процессы. Очень популярны народные средства, обладающие слабым антибактериальным и мочегонным действием: отвар или настой листьев толокнянки («медвежьих ушек») или брусники, брусничный или клюквенный морс.

Гломерулонефрит при беременности:


Гломерулонефрит (более редкое заболевание по сравнению с пиелонефритом) встречается и у беременных реже.


Однако это заболевание во время беременности имеет тенденцию к обострению и приводит к множеству осложнений. Для гломерулонефрита характерны глубокие изменения структуры и функции почек, в связи с этим в анализе мочи обнаруживается белок, цилиндры. Имеются нарушения диуреза, часто бывает гипертензия. На фоне заболеваний почек, особенно при гломерулонефрите, развивается гестоз, что осложняет течение беременности и часто приводит к необходимости досрочного прерывания беременности.

Особенно осторожно нужно отнестись к решению вопроса о ведении беременной с одной почкой, трансплантированной почкой, почечной недостаточностью, так как в этом случае нарушения развиваются значительно быстрее. Акушерка не имеет права самостоятельно наблюдать таких беременных, а врач консультируется с урологом и нефрологом.


Оцените статью: (7 голосов)
3.43 5 7
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.