Формы и основные симптомы геморрагической лихорадки с почечным синдромом

фото Формы и основные симптомы геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — острое инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией, лихорадкой, явлениями геморрагического диатеза (геморрагическим синдромом) и своеобразным поражением почек и других органов и систем.

Это заболевание стало изучаться сравнительно давно. В 30-х годах на Дальнем Востоке группа исследователей под руководством Смородинцева А. А. впервые описала новую болезнь— геморрагический нефрозонефрит.

ГЛПС широко распространена во многих странах мира. Геморрагических лихорадок много: крымская, омская, аргентинская, боливийская, среднеазиатская, желтая лихорадки, лихорадки Эбола, Ласса, Денге, болезнь Марбурга и другие. Всех их объединяет вирусная природа заболевания и общие клинические проявления.

Вирусная природа заболевания была установлена в 40-х годах Смородинцевым А. А., Чумаковым М. П. и др. Обнаружили вирус ГЛПС в организме клещей, обитающих на мышевидных грызунах. Вирус имеет сферическое или спиральное строение, располагается внутриклеточно, относится к группе арбовирусов, отличающихся по антигенной структуре и другим свойствам.


Вирусы способны размножаться в культуре клеток почек эмбриона человека. Это доказано с помощью метода флюоресцирующих антител.

ГЛПС — природно-очаговый зооноз. Во всех природных очагах отмечается тесная связь между заболеваемостью человека и численностью мышевидных грызунов. Источником заболевания являются полевки: обыкновенные, рыжие, красные; мыши — полевая, лесная, желтогорлая; домовая мышь, крысы. Вирус передается от грызуна к грызуну через эктопаразитов: блох, гамазовых клещей. Грызуны переносят инфекцию в легкой форме и выделяют вирус в окружающую среду с фекалиями и мочой.

Заболевание от грызуна к человеку передается:
• контактным путем, т. е. при соприкосновении с грызунами или через инфицированные предметы — контактно-бытовой способ;
• аэрогенным путем (воздушно-пылевым) вирус поступает в организм человека с частичками пыли во время сельскохозяйственных работ (при уборке сена, соломы и др.);
• алиментарным путем — через продукты питания, инфицированные вирусом;
• трансмиссивным — через укусы эктопаразитов.

От человека к человеку заболевание не передается.


Хотя ГЛПС может регистрироваться на протяжении всего года, закономерны два сезонных подъема: весенне-летний и осенне-зимний. Чаще болеют с мая по сентябрь, что связано с нарастанием численности грызунов. Заболевание поражает все группы населения, но чаще болеют люди в возрасте 20—50 лет. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.

Патогенез заболевания может быть представлен следующим образом. Вирус внедряется в организм через поврежденную кожу, слизистые оболочки, попадая внутрь клеток и там размножаясь. Затем происходит выход вируса в кровь — виремия — и распространение по всему организму. Вирус обладает вазотропным действием, т. е. поражает сосуды, особенно страдают стенки кровеносных капилляров. В остром (лихорадочном) периоде болезни вирус содержится в крови, вызывая инфекционно-токсическое поражение нервной системы и тяжелый геморрагический синдром. Кроме этого, для геморрагической лихорадки с почечным синдромом типично поражение почек (отличающееся большим разнообразием), что может привести к развитию острой почечной недостаточности, разрыву почки, азотемии, к уремической коме.


В результате нервных нарушений и кровоизлияний нарушается деятельность других внутренних органов (сердца, пищеварительной системы, эндокринных желез и т. д.).

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом имеет несколько периодов в клиническом течении заболевания:
• инкубационный период — около 14 дней, но может удлиняться до 45 дней;
• доолигурический период — 1—4-й день;
• олигурический период — с 4-го по 8—12-й дней;
• полиурия — с 8—12-го по 24-й день;
• реконвалесценция.

Симптомы геморрагической лихорадки с почечным синдромом


Болезнь обычно начинается остро; продромальные явления (слабость, познабливание, бессонница) редки. Важным признаком болезни является повышение температуры, которая достигает максимальных цифр уже в первые или вторые сутки от начала заболевания. Температура высокая, стойкая, ни чем не снимается, держится в течение 10—12 дней, затем снижается в виде одной волны до субфебрильных цифр. Больные жалуются на головную боль, бессонницу, мышечные боли, боли в глазах. Обычно при движении глазных яблок наблюдается светобоязнь, расплывчатость изображения, снижение остроты зрения.

К 3—4-му дню болезни состояние ухудшается. Интоксикация усиливается. Больной вялый, заторможенный; возможен бред, многократная рвота. Лицо, шея, верхние отделы груди и спины гиперемированы, сосуды склер и конъюнктивы инъецированы. На груди в над- и подмышечной области появляются петехии — линейно расположенные кровоизлияния в виде «удара хлыста».

У ряда больных наблюдаются другие симптомы геморрагического диатеза — вплоть до развития полостных кровотечений. Наблюдаются кровоизлияния в кожу, на месте инъекций, в склерах, кровоизлияния в брюшную полость, развиваются носовые, почечные кровотечения. Наиболее частыми расстройствами сердечной деятельности являются брадикардия, приглушенность тонов сердца, снижение артериального давления, иногда возможны аритмия и шум трения перикарда (при кровоизлиянии в перикард).

Со стороны органов дыхания возможно развитие геморрагической пневмонии, которая характеризуется скудным налетом, одышкой; мокрота выделяется в небольшом количестве с примесью крови. Слизистые оболочки ротовой полости сухие, язык покрыт коричневым налетом. Живот умеренно вздут, болезненный, при развитии симптомов острого живота — резкая боль, может быть рвота с примесью крови.

Особенно типичен почечный синдром: резкие боли в пояснице и животе, резко положительный симптом Пастернацкого, олигурия или анурия. В анализе мочи — снижение относительной плотности, гематурия, белок, крупные, круглые цилиндры — фибринные.

В этот тяжелый период болезни возможно развитие осложнений — острой сердечно-сосудистой недостаточности, надпочечниковой недостаточности, разрывы капсулы почки, развитие геморрагического менингоэнцефалита.

В период полиурии состояние больного постепенно улучшается, количество отделяемой мочи увеличивается до 5—6, даже до 10 л в сутки. Стихают боли. Прекращается рвота, уменьшаются отеки. Длительное время отмечаются слабость, недомогание, сухость во рту, жажда, лабильность сердечно-сосудистой системы.

В период реконвалесценции функция почек постепенно восстанавливается. Остаются слабость, потливость, незначительные изменения со стороны мочи. В этот период возможно развитие пиелонефритов, дисменореи у женщин, импотенции у мужчин.

Больные должны находиться на диспансерном наблюдении у врача не менее 1 года.


Оцените статью: (12 голосов)
4.08 5 12

Cтатьи из раздела Инфекции:


Лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Народные методы лечения ГЛПС
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.