Иммунология / Поствакцинальные реакции и осложнения
Поствакцинальные реакции и осложнения
Поствакцинальные реакции и осложнения
При проведении массовой иммунизации взрослых и детей большое значение имеют безопасность применения вакцин и дифференциальный подход к отбору лиц, подлежащих вакцинации. Правильная организация прививочной работы требует строго учета прививочных реакций и поствакцинальных осложнений. Прививки должны проводиться только медицинскими работниками в специальных прививочных кабинетах. Реакции на прививки — ожидаемое состояние организма, которое может характеризоваться отклонениями в характере его функционирования. Часто при парентеральном введении вакцины могут возникать местные и общие реакции. Местные реакции развиваются в области введения вакцины в виде красноты или инфильтрации. Чаще проявляются у детей старшего возраста и взрослых. В большинстве случаев продолжительные местные реакции появляются при применении адсорбированных вакцин. Общая реакция проявляется повышением температуры, головной и суставной болью, общим недомоганием, диспептическими явлениями. Ответная реакция на введение вакцины зависит от индивидуальной особенности организма и реактогенности вакцины, случае резко выраженных реакций более чем у 7% применяемая вакцина подвергается изъятию. Кроме этого реакции на введение вакцин различаются по времени их возникновения. Немедленная реакция может возникнуть после любой вакцины. Часто наблюдается у лиц, прежде имевших поражения органов дыхания, нервной системы, перенесших грипп или адено-вирусную инфекцию до проведения прививок. Такая реакция проявляется в течение первых 2 часов после прививки. Ускоренная реакция развивается в первые сутки после введения вакцины и выражается в местных и общих проявлениях: гиперемия на месте укола, отечность ткани и инфильтрация. Различают слабые (диаметр гиперемии и уплотнение до 2,5 см), средние (до 5 см) и сильные (более 5 см) ускоренные реакции. Прививочная реакция, проявляющаяся симптомами общей тяжелой интоксикации или поражениями отдельных органов и систем, расценивается как поствакцинальное осложнение. Поствакцинальные осложнения встречаются редко. Регистрации при проведении прививок подлежат определенные местные реакции. Поствакцинальные осложнения подразделяют на несколько групп. К осложнениям, связанным с нарушением техники вакцинации, что встречаются редко, относятся нагноения в месте введения. В случае подкожного введения адсорбированных вакцин образуются асептические инфильтраты. К развитию абсцесса, сопровождающегося вовлечением лимфоузлов, может привести введение вакцины БЦЖ подкожно. Осложнения, связанные с качеством вакцины, могут быть местными и общими. Помимо этого, осложнения могут развиваться в случаях превышения дозировки применяемого препарата, подкожного введения вакцин, используемых для профилактики особо опасных инфекций, а также предназначенных для проведения накожных вакцинаций. Подобные ошибки при проведении вакцинаций способны явиться причиной тяжелых реакций с вероятным летальным исходом. В случае превышения более чем в 2 раза дозы инактивированных и живых бактериальных вакцин рекомендуется введение антигистаминных препаратов, при ухудшении состояния назначается преднизолон парентерально или перорально. Для решения вопроса о том, является ли процесс, возникший в поствакцинальном периоде, осложнением на проведенную прививку, необходимо учитывать время его развития. Это важно также для определения критерия страховой ответственности. В период вакцинации (как в день прививки, так и в последующие дни после иммунизации) у привитого, особенно ребенка, могут возникнуть различные заболевания, которые принимают зa поствакцинальные осложнения. Но возникновение симптомов заболевания после прививки не всегда является следствием вакцинации. Ухудшение состояния через 2—3 или 12-14 дней после прививки инактивированными препаратами, а также живыми вирусными вакцинами часто связано с появлением различных заболеваний инфекционного порядка (ОРВИ, энтеровирусная инфекция, инфекция мочевыводящих путей, кишечные инфекдии, острые пневмонии и др.). В этих случаях необходима срочная госпитализация больного для уточнения диагноза. Неинфекционные заболевания (различные заболевания пищеварительного тракта, почечная патология, заболевания органов дыхания) встречаются только в 10% от общего числа подобных случаев. Ориентировочными критериями являются сроки появления отдельных симптомов после проведения прививок. Общие тяжелые реакции, сопровождающиеся повышенной температурой и судорожным синдромом, возникают не позднее2 суток после прививки (АКДС, АДС, АДС-М), а при введении живых вакцин (коревая, паротитная) не раньше 5 суток. Ответная реакция на живые вакцины, за исключением реакций немедленного типа, сразу после прививки может обнаружиться в первые 4 дня, после коревой — более чем через 12—14 дней, паротитной — через 21 день, после вакцины против полиомиелита — 30 дней. Менингеальные явления могут проявиться через 3-4 недели после введения паротитной вакцины. Явления энцефалопатии как реакция на введение вакцины (АКДС) встречаются редко. Катаральные симптомы могут возникнуть на введение вакцины против кори — спустя 5 дней, но не позднее 14 дней. Другие вакцины такой реакции не имеют. Артралгии и изолированные артриты характерны при краснушной вакцинации. Вакциноассоциированный полиомиелит развивается на 4-30-е сугки после иммунизации у привитых и до 60 суток — у контактных.
Статьи раздела 'Поствакцинальные реакции и осложнения':
Аллергические реакции на вакцинацию
Аллергические реакции на вакцинацию
Аллергические реакции на вакцинацию встречаются редко, развиваются на антигены и другие компоненты вакцины. В последние годы установлено, что кратковременное повышение уровня JgE не представляет опасности, так как не сопровождаетс...
Анафилактический шок после прививки
Анафилактический шок после прививки
Анафилактический шок — это тяжелая генерализованная реакция немедленного типа, вызванная реакцией антиген-антитело, протекающей на мембранах тучных клеток с фиксированными антителами (JgE). Реакция сопровождается появлением биолог...
Гипертермический синдром
Гипертермический синдром
Реакция без видимого очага инфекции может наблюдаться через 2-3 дня после введения АКДС и через 5-8 дней после коревой прививки. Повышение температуры должно настораживать в случае ухудшения состояния и появления признаков бактери...
Коллапс
Коллапс
Коллапс представляет собой острую сосудистую недостаточность, которая сопровождается резким снижением сосудистого уса, симптомами гипоксии мозга. Коллапс развивается в первые часы после прививки. Характерными симптомами являются з...
Лекарственные препараты при анафилактическом шоке
Лекарственные препараты при анафилактическом шоке
1. 0,1%-ный раствор адреналина гидрохлорида — 10 ампул. 2. 0,2%-ный раствор норадреналина гидротартата — 10 ампул. 3. 1%-ный раствор мезатона — 10 ампул. 4. 3%-ный раствор преднизолона — 10 ампул. 5. 2,4%-ный раствор эуфиллина...
Первая помощь при анафилактическом шоке (алгоритм действий)
Первая помощь при анафилактическом шоке (алгоритм действий)
Необходим следующий алгоритм действий первой помощи при анафилактическом шоке: 1. Больного необходимо уложить так, чтобы его голова находилась ниже уровня ног и была повернута в сторону для предупреждения аспирации рвотных масс. ...
Энцефалический синдром
Энцефалический синдром
Этот синдром сопровождается нарушением мозгового кровообращения, возбуждением, однократными кратковременными судорогами. Обычно не требует активной терапии. В случае сохранения судорожного синдрома показана срочная госпитализация...

Страницы: 1
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.