Уровни диагностики и коррекции иммунных нарушений в зависимости от лабораторного обеспечения

фото Уровни диагностики и коррекции иммунных нарушений в зависимости от лабораторного обеспечения
Современной реальностью является формирование у широких слоев населения иммунных расстройств, усугубляющих течение многих, если не всех, заболеваний. Вот почему целесообразны проведение массовых иммунологических обследований населения с целью выявления иммунокомпрометированных контингентов и реализация профильной иммунокоррекции. Для выявления лиц с нарушениями иммунной реактивности разработаны три уровня.

Первый основан на анкетировании пациентов с целью диагностирования 5 основных клинических синдромов (предрасположенность к иммунодефицитам; инфекционного, аллергического, аутоиммунного и лимфопролиферативного неопластического синдромов), формирующихся улиц с иммунными расстройствами. На основании анкетирования выносится заключение о внесении пациента в группу риска по формированию иммунопатологии с соответствующим профильным лечением. На втором уровне проводится дополнительное рутинное лабораторное обследование, по итогам которого пациенты попадают в группу повышенного риска с соответствующей иммунокорригирующей терапией.

На третьем уровне в случае тяжёлого клинического состояния пациента и при отсутствии эффекта проводимого комплексного лечения проводится иммунное обследование.


После анализа его итогов — адресная иммунокоррекция.

Долабораторный уровень
Ниже приведены 5 различных синдромов и вопросы, которые должен задать врач по каждому из них.
I. Синдром предрасположения к иммунодефицитам:
1. Работы, связанные с химическими веществами, лекарственными биопрепаратами.
2. Длительное злоупотребление алкоголем, курением.
3. Наркомания.
4. Частые охлаждения, перегревания.
5. Нерациональное питание.
6. Ожирение.
7. Истощение (кахексия).
8. Потеря белков любыми путями (почки, желудочно-кишечный тракт и др.).
9. Обменные нарушения.
10. Перенесение в последние 3—6 месяцев больших операций, стрессов, ожогов, физических нагрузок.
11. Длительный прием антибактериальных и любых лекарственных препаратов.
12. Прием медикаментов с иммуносупрессорными свойствами (цитостатики, кортикостероиды, химиопрепараты, психотропные и др.).
13. Тонзил, -аппенд, -спленэктомии.
14. Рецидирующее течение любых патологических процессов.
15. Перенесение в последние 3—6 месяцев общих и местных наркозов.
16. Облучение.
17. Проведение в последние 30—45 дней лечебного плазмафереза.
18. Трансплантация чужеродных органов, частые переливания крови.
19. Тяжелые отравления, токсикозы различной этиологии.

II. Инфекционный синдром
1. Частота инфекционных заболеваний более 3—4 раз в год у взрослых, более 6 раз у детей.
2. Атипичная температурная реакция при инфекционном заболевании (неоправданно высокая лихорадка, отсутствие температурных реакций, субфебрилитет более 12 дней).
3. Хроническое рецидивидующее течение любых инфекционных заболеваний.4. Хронические гнойничковые заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки (фурункулез, сикозы, абсцессы, лимфадениты, флегмоны, проктиты, парапроктиты).
5. Рецидивирующее и хроническое течение ХОБЛ.
6. Хроническое бактерионосительство.
7. Персистирующие вирусные инфекции, вызванные ЦМВ, герпесом, вирусом Эпстайна-Барр, лихорадка Денге, синдром хронической усталости.
8. Туберкулёз, токсоплазмоз, бруцеллёз, проказа, сифилис, малярия, трипаносомоз, шистоматоз, лептоспироз.
9. СПИД.
10.Хронический холецистит, панкреатит.
11.Хронические поражения урогенитального тракта (пиелонефрит, цистит, хламидиоз, гарднереллёз, микоплазмоз, синдром Рейтера).
12. Грибковые, протозойные инфекции, глистная инвазия.
13. Наличие в анамнезе рецидивирующих воспалительных процессов одной или нескольких локализаций.
14.Хронические инфекции JIOP-органов (синуситы, фронтиты, гаймориты, гнойный средний отит).
15. Гнойные керато-конъкжтивиты.
16.Торпидные к лечению рецидивирующие афтозные стоматиты.
17.Желудочно-кишечные проявления инфекционного синдрома (гастроэнтеропатии, хроническая диарея, тяжёлые дисбактериозы, кандидамикозы).
18. Повторные лимфоаденопатии.
19. Сепсисы, септикопиемии, перитониты, абсцессы лёгких и других органов.

III.


Аллергический синдром
1. Пищевая непереносимость.
2. Лекарственная непереносимость.
3. Перенесение в анамнезе анафилактических шоков, отеков Квинке, синдрома Лайелла, Стивенсона-Джонсона, лекарственной болезни, других аллергических реакций.
4. Выраженные аллергические реакции на укусы насекомых, контакты с растениями, запахи, красители, косметику, домашнюю пыль, химические вещества, биопрепараты, драгоценные металлы и т.д.
5. Тяжелые прививочные реакции.
6. Заболевания с аллергическим генезом (атопическая, инфекционно-зависимая бронхиальная астма, поллинозы, аллергические конъюнктивиты, риниты и т.д.).
7. Глистная инвазия.
8. Холодовая аллергия.
9. Ложная (псевдо) аллергия.
10. Атопический дерматит, нейродермит в сочетании с повышенной чувствительностью к ОРВИ.

IV. Аутоиммунный синдром
1. Заболевания с аутоиммунным компонентом (аутоиммунная гемолитическая анемия, системная красная волчанка, пернициозная анемия, аутоиммунная нейтропения, аутоиммунная тромбоцитопения, синдром Шегрена, болезнь Уиппла, болезнь Бехчета, целиакия, синдром Гудпасчера, системные васкулиты, гранулематоз Вегенера, склеродермия, сахарный диабет 1-го типа, миастения гравис, болезнь Паркинсона, пузырчатка, ревматоидный артрит, атеросклероз, тиреоидит Хосимото, полимиозит и др.).
2. Болезни с наличием иммунных комплексов (идиопатические воспалительные заболевания, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, эссенциальная криоглобулинемия, склеродермия и др.)
3. Почечные болезни (острый гломерулонефрит, болезнь Берже, почечный трансплантат).
4. Кожные болезни (гипертиформный дерматит, пемфигус, пемфигоид).
5. Болезни желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, активный гепатит, первичный билиарный цирроз печени).
6. Неврологические заболевания (подострый склерозирующий панэнцефалит, амиотрофический боковой склероз, рассеянный склероз и др.).
7. Болезни эндокринной системы (хронический аутоиммунный тиреоидит, ювенильнвй диабет и др.).
8. Ятрогенные болезни (острая сывороточная болезнь, Д-пеницилламиновая нефропатия, лекарственная тромбоцитопения и др.).

V. Лимфопролиферативный и неопластический синдромы
1. Перенесение в анамнезе инфекционного мононуклеоза.
2. Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).
3. Неходжкинские лимфомы.
4. Лимфома Беркитта.
5. Саркоидоз.
6. Макроглобулинемия.
7. Поликлональная гипергаммаглобулинемия.
1.


8.Наличие любых злокачественных новообразований.


Оцените статью: (7 голосов)
4 5 7
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.