Трактовка данных гемограмм

При развитии иммунопатологических состояний одновременно происходят специфические и неспецифические изменения иммунной реактивности, причем вторые в количественном плане всегда преобладают и развиваются в ряде случаев быстрее. Наиболее явно это происходит при развитии воспаления. В инкубационном периоде изменения иммуногемограммы минимальны, лишь в конце периода падает процент Т-клеток.

В стадии продрома происходит умеренное уменьшение процента эозинофилов, снижение относительного и абсолютного количества базофилов, процента Т-клеток и увеличение уровня нулевых лимфоцитов. Стадия развернутой клинической картины характеризуется максимальными значениями лейкоцитоза, увеличением уровня моноцитов, в середине стадии или ближе к концу процент нейтрофилов нормализуется или снижается за счёт увеличения относительного числа лимфоцитов. Сдвиг формулы влево остается прежним или увеличивается за счёт появления юных форм, что и является свидетельством активации иммунной системы. В случае нарастания интоксикации снижается фагоцитарная активность нейтрофилов. Крайне неблагоприятным признаком является дальнейшее снижение количества Т-клеток, повышение уровня нуллеров.


Также прогностически неблагоприятным является усиление сдвига ядерной формулы нейтрофилов с продолжением возрастания лейкопении, повышением содержания Т-супрессоров относительно Т-хелперов, при прогрессивно снижающейся фагоцитарной активности нейтрофилов. Обычно подобные состояния возникают при высокой патогенности причинного возбудителя.
В стадии кризиса заболевания с последующим выздоровлением наблюдается нормализация содержания эозинофилов, которая сменяется увеличением процента В-клеток, возрастанием уровня Т-супрессоров относительно Т-хелперов, с восстановлением сниженного количества Т-клеток и нормализацией нуллеров. В общем анализе крови отмечается снижение общего числа лейкоцитов с нормализацией сдвига ядерной формулы нейтрофилов, с уменьшением юных форм на фоне сохранения высокого относительного содержания лимфоцитов.

Стадия перехода процесса в вялое подострое течение сопровождается снижением уровня эозинофилов. Одновременно наблюдается длительное отсутствие восстановления количества Т-лимфоцитов и нуллеров, тенденция к увеличению числа моноцитов при лимфопении, стойкий сдвиг влево при омолаживании незрелых форм нейтрофилов, низкая активность фагоцитоза нейтрофилов при высокой или сниженной адгезивной активности этих клеток.


Стадия реконвалесценции при полном окончании выздоровления. Ведущим критерием незаконченности процесса является снижение количества Т-клеток и повышенное содержание нулевых лимфоцитов. Подтверждением реконвалесценции является увеличение содержания В-клеток.

Хронический воспалительный процесс в фазе ремиссии характеризуется существенным снижением иммунной недостаточности, высокой лабильностью иммунограммы, часто с выходом её параметров за пределы нормальных значений. При хроническом воспалительном процессе в фазе обострения наблюдается следующая закономерность: при слабом воспалении выраженность иммунодефицитности снижается, а при значительном — повышается. Очень высокие значения иммунных показателей являются неблагоприятным прогнозом. Предлагается следующая классификация гемограмм при воспалении.

Нейтрофильный и лимфоцитарный тип — это классический тип с выраженной нейтрофильной и лимфоцитарной фазами. Он наиболее часто встречается при гнойно-септических заболеваниях (рожа, микробная пневмония).
Нейтрофильный тип — в начале развёрнутой клинической картины наблюдается максимально расширенная во времени нейтрофильная фаза, которая переходит в лимфоцитарную, которая оказывается не очень выраженной и возникает только на этапе выздоровления.Лимфоцитарный тип.


В данном случае нейтрофильная фаза сокращена до минимума, она слабо выражена, проявляется в продроме, основное время занимает лимфоцитарная фаза. Указанная фаза характерна для ряда вирусных инфекций, угнетающих нейтрофильный росток крови (корь, грипп). При этом существует несколько вариантов сдвигов показателей гемограммы.


Оцените статью: (10 голосов)
4 5 10
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.