В периоде новорожденности

фото В периоде новорожденности
Период новорождённости и, особенно, ранний период адаптации, является определяющим с точки зрения выживания и качества последующей жизни. Адаптация организма новорождённого ребёнка к внеутробной жизни является результатом радикальной функциональной перестройки всех органов и систем. Иммунная система, наряду с нервной и эндокринной системами, является интегрирующей, ответственной за сохранение постоянства внутренней среды организма плода и новорождённого ребёнка в условиях стресса и высокой антигенной нагрузки при родах и послеродовом периоде. Именно состояние иммунной системы, определяет выживание ребёнка, а также качество жизни, степень инвалидизации или реабилитации.

Состояние иммунной системы новорождённого ребёнка нельзя отнести к иммунодефицитному. Одновременно с физиологическим снижением в сравнении с взрослыми людьми некоторых иммунных показателей (продукция у-интерферона, экспрессия молекул II класса ГКГС на клетках моноцитарно-макрофагальной природы), ряд других важнейших показателей иммунитета доношенных новорождённых детей (синтез ИЛ-1, а-ФНО моноцитами и макрофагами, ИЛ-2 лимфоцитами и пр.) сопоставим с таковыми у взрослых. Некоторые характеристики иммунитета новорождённого достоверно выше, чем аналогичные показатели взрослых людей (уровень спонтанной пролиферации лимфоцитов в реакции бласттрансформации, цитотоксическая активность лимфокин-активированных киллеров).

Доношенный новорождённый ребёнок имеет особое, отличное от взрослых, биологически целесообразное состояние иммунной системы, которое препятствует развитию избыточных реакций системного воспаления, аутоиммунных процессов, деструкции собственных органов и тканей, шока.


Неонатальная иммунная система помогает ребёнку выжить в условиях интенсивной колонизации кожи и слизистых оболочек микрофлорой и при попадании аутоантигенов заба-рьерных органов в системный кровоток в случае перинатальной гипоксии и нарушения проницаемости биологических барьеров. Она настроена на постепенное приобретение информации об окружающем мире в раннем детском возрасте и постепенное формирование нормэргического иммунного ответа.

В постнатальной адаптации иммунной системы новорождённых детей одним из ведущих механизмов является активация системы цитокинов, которые играют важную роль в защите от микроорганизмов, колонизирующих слизистые оболочки и кожу ребёнка, активируя фагоцитоз и запуская иммунные процессы в Т-лимфоцитах. В раннем периоде адаптации у здоровых новорождённых детей на фоне высокой антигенной нагрузки отмечаются лабораторные признаки системной воспалительной реакции (увеличение сывороточных уровней ИЛ-1В, ФНО-а, белков острой фазы). В физиологических условиях это не сопровождается развитием клинических признаков системного воспаления, инфекционного токсикоза и полиорганной недостаточности.

Развитию инфекционно-воспалительных заболеваний бактериальной, вирусной и грибковой этиологии у новорождённых и особенно — недоношенных детей способствуют следующие факторы:
— малая трансплацентарная передача материнских AT класса IgG до 35—36 недель гестации;
— неспособность В-лимфоцитов плода и новорождённого к переключению синтеза иммуноглобулинов класса IgM на IgG;
— повышенное потребление иммуноглобулинов в раннем периоде адаптации при колонизации кожи и слизистых оболочек микрофлорой окружающей среды;
— апоптоз незрелых В-лимфоцитов новорождённых при массивной микробной инвазии.

При проведении иммунокоррекции в неонатологии следует применять только те лекарственные средства, которые разрешены Фармкомитетом Российской Федерации для использования у новорождённых детей.


В настоящее время в неонатологии разрешено применять следующие препараты, обладающие непосредственным иммунотропным действием: ИГВВ, как стандартные — иммуноглобулин человеческий нормальный (интраглобин, октагам), так и обогащенный IgM -иммуноглобулин человеческий нормальный [IgG+IgA+IgM] (пентаглобин), и гипериммунные иммуноглобулин против цитомегаловируса (цитотект) и иммуноглобулин против гепатита В (неогепатект), а также ликопид, интерферон альфа-2Ь (виферон), пентоксифиллин, кортикостероидные гормоны.Показанием для назначения препарата ликопид доношенным и недоношенным новорождённым детям является затяжное течение пневмонии, менингита, бактериальной и грибковой инфекции органов мочевой системы, инфекционно-воспалительных заболеваний другой локализации, гипореактивное течение сепсиса. В этих случаях при проведении нескольких курсов антибактериальной терапии, подобранной по результатам микробиологического исследования с учётом чувствительности возбудителя к антибиотикам, отсутствуют отчетливые клинико-лабораторные признаки улучшения состояния ребёнка. Препарат эффективен в послеоперационном периоде для профилактики гнойных осложнений и формирования келлоидных рубцов, ускорения заживления ран первичным натяжением. Ликопид назначают новорождённым детям не ранее 14 суток жизни в составе комплексной этиотропной и посиндромной медикаментозной терапии.

ИФН-а, -В и -у относятся к медиаторам иммунной системы. В настоящее время единственным зарегистрированным в России препаратом из класса рекомбинантных интерферонов, разрешенным Государственным Фармакологическим Комитетом МЗСР РФ для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний у детей, в том числе новорождённых детей различного гестационного возраста и у беременных женщин, является интерферон альфа-2b (виферон).


Показаниями к применению интерферона альфа-2b (виферона) в комплексной терапии в неонатальном периоде являются различные инфекционно-воспалительные заболевания новорождённых (в том числе недоношенных) детей.


Оцените статью: (14 голосов)
3.93 5 14
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.