Стоматологические заболевания

фото Стоматологические заболевания
Проблема лечения таких распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта, как рецидивирующий афтозный и язвенно-некротический стоматиты до настоящего времени остается оченьважной. Трудности, возникающие в их лечении, обусловлены длительным, упорным течением, частыми рецидивами, обширными поражениями слизистой оболочки полости рта, нередким распространением процесса на кожный покров, выраженной интоксикацией, иммунными нарушениями. Рефрактерность к традиционным методам лечения требует поиска новых эффективных методов терапии.

Среди актуальных проблем стоматологии одной из наиболее важных и сложных в настоящее время является проблема болезней пародонта. Это связано, прежде всего, с их широким распространением среди населения, развитием постоянных нарушений зубо-челюстной системы. Хроническое, рецидивирующее течение заболевания сопровождается интоксикацией, сенсибилизацией, снижением резистентности организма. В большей степени это относится к тяжелой форме генерализованного пародонтита, характеризующейся упорным течением и частыми рецидивами в связи с низкой эффективностью традиционных методов лечения.


Частое развитие генерализованного пародонтита у лиц с сопутствующими фоновыми заболеваниями внутренних органов также предопределяет значительные трудности в лечении. Болезнь Шегрена является хроническим системным аутоиммунным заболеванием, характеризующимся поражением секретирующих экзокринных желёз, главным образом слюнных и слёзных, спектром своеобразных висцеральных проявлений, рядом иммунных и иммуногенетических изменений.

Достижения в изучении патогенеза вышеперечисленных тяжелых стоматологических заболеваний позволили установить у большинства из них аутоиммунный генез. Иммунные нарушения при острой гнойной инфекции определяются изменениями органной перфузии в оксигенации тканей организма и иммунокомпетентных органов. Недостаточность кровообращения, особенно в системе микроциркуляции, вызывает снижение продукции иммуннокомпетентных клеток и образования иммуноглобулинов. При тяжелой гнойной инфекции в начальной фазе развития иммуносупрессорное действие нейрогормонов нейтрализуется монооксидазной системой, что и определяет умеренный иммунодефицит. Однако в развившейся фазе заболевания происходит повышение концентрации АКТГ и гистамина в крови, нарушается баланс, приводящий к глубокому дефициту иммунной системы.

При заболеваниях слизистой оболочки рта — рецидивирующем или язвенно-некротическом стоматитах у пациентов регистрируется лимфопения, недостаточность количества общих Т-клеток, Т-супрессоров, гипериммуноглобулинемия, накопление уровня ЦИК, снижение поглотительной и окислительной метаболической способности фагоцитов.


При тяжёлых патологических процессах к этому добавляется недостаточность количества В-лимфоцитов. Указанная картина свидетельствует о наличии аутоиммунных расстройств и требует назначения специального лечения. Так, плазмаферез и низкоинтенсивное лазерное излучение показаны при избытке IgE, ЦИК, снижении уровня Т-супрессоров. При формировании полиаллергии показана гемосорбция, даже если изменения иммунитета нерезко выражены. При особенно низком содержании субпопуляции Т-лимфоцитов можно использовать сочетание тактивина и левамизола. После немедикаментозных воздействий показано применение иммунозаместительной терапии с введением сывороточных препаратов, а также лейкоцитарной взвеси. В случаях супрессии В-звена иммунитета эффективно применение продигиозана, нуклеиновых препаратов, метаболиков, витаминов группы А и В, аскорбиновой кислоты.

Улиц, страдающих хроническим пародонтитом, формируются разнонаправленные изменения иммунного статуса, причем пациенты разбиваются на три равные группы. С преимущественным повреждением клеточных иммунных реакций с ключевыми показателями — Т2-Тх3-Тс2-, с сочетанным повреждением звеньев иммунитета — В3-Тх2-Тс3- и с извращением функций Т-, В-клеток и фагоцитов — Тс3-В3-ФП2-.


Таким пациентам рекомендуется назначение тимусных препаратов либо миелопида или нуклеината натрия. Ключевыми мишенями третьих видов воздействий соответственно оказались: В2+Тх2+Тс2+; T+Tx+TCj-; IgA1+T1+ФII1+. Коррекция иммунных расстройств у пациентов сопровождалась улучшением клинического состояния, причём значительно быстрее, чем у больных после одного традиционного лечения.

У пациентов с тяжёлой формой местной гнойной инфекции и острым одонтогенным сепсисом в остром периоде заболевания отмечается лимфопения, падение числа Т-В-клеток, гипериммуноглобулинемия, накопление IgE и ЦИК. В качестве иммунотропных фармакологических и немедикаментозных воздействий следует назвать: препараты крови, нативную и замороженную плазму, лейковзвесь, имунофан, деринат, ридостин, декарис, тактивин, тималин, тимоген, в тяжелых случаях последние препараты можно комплексировать с кортикостероидами, с гемосорбцией и лечебным плазмаферезом, ультрафиолетовым облучением аутокрови, лазерным излучением.

При болезни Шегрена формируются глубокий количественый и качественный дефицит Т-звена иммунитета, развивающийся на фоне избыточного образования иммуноглобулинов, роста титра ревматоидного фактора. Достаточно эффективным методом иммунотропного лечения является лечебный плазмаферез, реализуемый прерывистым методом, с эксфузией за 1 сеанс до 1 литра плазмы. Курс лечения состоит из 2—3 процедур. Эффективны нуклеинат натрия, имунофан, полудан, суперлимф.


Оцените статью: (13 голосов)
3.92 5 13
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.