Иммунная реактивность при облучении ионизирующей радиацией

фото Иммунная реактивность  при облучении ионизирующей радиацией
Широкое распространение ядерной технологии влечёт за собой расширение круга лиц, подвергающихся неблагоприятному воздействию радиационных факторов, к ним надо добавить контингент, проживающий на территориях, загрязнённых радионуклидами после Чернобыльской аварии. Облучение организма вызывает увеличение проницаемости кожи, подкожно-жировой клетчатки, лёгочного, гематоэнцефалического и гематоофтальмического барьеров, сосудов кишечника по отношению к различным микроорганизмам, продуктам распада аутотканей и т.д. Эти процессы способствуют развитию осложнений. Нарушение проницаемости начинается в первые часы после лучевого поражения при дозе 100 рентген и более, достигает максимума через 1—2 дня. Всё это способствует формированию аутоинфекций.

Общей характерной особенностью облученного организма является удлинение сроков очищения от возбудителей, склонность к генерализованным инфекциям, особенно сильно снижается резистентность к условно-патогенным микроорганизмам (кишечной палочке, протею, сарцинам). Угнетается резистентность к бактериальным токсинам С/, perfringens, CI. tetani, CI.


botulinum, палочке дифтерии, стафилококку, шигеллам. В основе этого лежит уменьшение способности сыворотки крови нейтрализовывать токсины, а также повреждение функции гипофиза, надпочечников, щитовидной железы.

Представители нормальной аутомикрофлоры, обитающие в естественных полостях (кишечнике, дыхательных путях), а также возбудители, находящиеся в различных очагах инфекции, если таковые имеются, мигрируют в кровь, распространяются по органам. Одновременно резко меняется состав нормальной микрофлоры, падаетсодержание молочно-кислых бактерий, возрастает количество кишечной и синегнойной палочек. Видовая невосприимчивость отличается высокой стабильностью к влиянию ионизирующего излучения.

В отношении специфического иммунитета облучение летальными и сублетальными дозами до иммунизации вызывает в течение первых двух дней резкое подавление образования AT, которое удерживается до 7 суток и более. Угнетение антителообразования сочетается со значительным удлинением индуктивной фазы антителогенеза с 2— 3 дней в норме, до 11 — 18 суток. В результате максимальная продукция AT регистрируется лишь через 40—50 дней после облучения.


Однако полной ингибиции синтеза специфических иммунных глобулинов не происходит. Если облучение осуществляется после иммунизации, то синтез антител либо не меняется, либо незначительно замедляется. Установлены две фазы антителогенеза при действии ионизирующей радиации. Первая — радиочувствительная, продолжающаяся 1 — 3 дня, вторая радиорезистентная, составляющая остальной период времени.

Ревакцинация оказывается достаточно эффективной при первичной иммунизации, осуществлённой до облучения. Облучение иммунизированного организма, произведённое на высоте антителообразования, может кратковременно (в несколько раз) уменьшить количество циркулирующих AT, однако через сутки (реже — двое) оно восстанавливается до первоначальных величин. Хроническое облучение в той же дозе, что и острое, нанесённое до вакцинации, в значительно меньшей степени повреждает иммунитет. В ряде случаев для получения одинакового эффекта его суммарная доза может превосходить однократную «острую» более, чем в 4 раза. Ионизирующая радиация обусловливает также угнетение трансплантационного иммунитета. Чем ближе облучение наносится к моменту трансплантации, тем сильнее происходит повреждение трансплантационного иммунитета.


С удлинением этого интервала угнетающий эффект падает. Нормализация трансплантационной реакции организма наступает, как правило, через 30 дней после воздействия.

В меньшей степени страдает образование вторичного трансплантационного ответа. В результате вторичные трансплантаты у облученных контингентов отторгаются значительно быстрее, чем первичные.Ионизирующая радиация, подавляя иммунную систему реципиента, значительно удлиняет период иммунной инертности или толерантности. Например, при пересадке облученным лицам костного мозга трансплантированные клетки интенсивно пролиферируют в течение периода иммунной толерантности, вызванной облучением, замещают разрушенную кроветворную ткань реципиента. Возникает организм-химера, т.к. кроветворная ткань в таком организме является тканью донора. Всё это приводит к пролонгированию приживления донорской ткани и возможности трансплантировать другие ткани донора. С другой стороны, радиация способна также нарушить сформированную толерантность: более всего нарушается неполная толерантность, тогда как полная — более радиорезистентна.

Пассивный иммунитет более устойчив к действию облучения. Сроки вывода из облученного организма пассивно введённых иммунных глобулинов, как правило, не меняются. Однако их терапевтическая активность резко падает. Это заставляет вводить соответствующим контингентам увеличенные в 1,5—8 раз дозы сыворотки или "/-глобулинов для достижения должного профилактического или лечебного эффекта. Облучение изменяет и антигенный состав тканей. Это вызывает исчезновение некоторых нормальных Аг, т.е. упрощение антигенной структуры и появление новых Аг. Видовая антигенная специфичность при облучении не страдает, изменяется органная и органоидная специфичность. Появление аутоантигенов неспецифично по отношению к лучевому фактору. Деструкция тканей и появление аутоантигенов отмечается уже через несколько часов после облучения. В ряде случаев их циркуляция сохраняется в течении 4—5 лет.

Большая часть лимфоцитов высокочувствительна к радиации, причём это проявляется при воздействии внешнего облучения в дозе от 0,5 до 10,0 Гр (в принципе, внутреннее излучение обладает таким же эффектом). Наиболее чувствительны для воздействия кортикальные тимоциты, селезёночные Т-клетки и В-лимфоциты. Более устойчивыми являются Т-хелперы и Т-киллеры. Эти данные обосновывают высокий риск формирования аутоиммунных осложнений после внешнего и инкорпорированного облучения. Одним из проявлений фукнциональной неполноценности облученных лимфоцитов является нарушение их кооперативных возможностей. Например, в первые дни (1—15 сут) после аварии на ЧАЭСпроизошло уменьшение количества клеток с фенотипом CD2DR+. Одновременно произошло снижение титра тимусного сывороточного фактора и показателя PTMJ1 с Кон-А. Все это является свидетельством угнетения функциональной активности Т-системы иммунитета. Изменения со стороны гуморального звена оказались менее выраженными.

Малые дозы радиации, как правило, не обусловливают грубых морфологических изменений в иммунной системе. Их эффект реализуется в основном на уровне функциональных нарушений, восстановление которых происходит очень медленно и носит циклический характер. Например, у облученных контингентов отмечается снижение количества CD2DR+, устраняющееся лишь через 1 — 12 мес в зависимости от полученной дозы. В ряде случаев даже через 2 года отмечалось сохранение вторичного иммунодефицитного состояния. Кроме негативного действия лучевого фактора на лимфоциты, происходит повреждение вспомогательных клеток иммунной системы. В частности, поражается строма, эпителиальные клетки тимуса, что ведет к снижению продукции тимозина и других тимусных факторов. В результате, даже через 5 лет иногда происходит уменьшение клеточности коры вилочковой железы, расстройство синтеза Т-клеток, ослабляется функция периферических органов лимфоидной системы, сокращается число циркулирующих лимфоцитов. Одновременно происходит образование AT против ткани тимуса, что ведёт к «лучевому старению» иммунной системы. Также наблюдается усиление синтеза IgE, увеличивающее риск развития аллергических и аутоиммунных процессов в облученном организме.

Доказательством негативного действия на иммунную систему облучения являются изменения заболеваемости жителей г. Киева после аварии на ЧАЭС. Так, с 1985 по 1990 годы возросла заболеваемость на 10000 населения бронхиальной астмой — на 33,9, бронхитом — на 44,2, контактным дерматитом — на 18,3%. Характерным было формирование следующих клинических синдромов:
1. Повышение восприимчивости к респираторным инфекциям, особенно у больных бронхиальной астмой и астматическим бронхитом. Наличие воспалительных процессов инфильтративного характера в лёгких, субфебрилитеты, кожные аллергические реакции.
2. Геморрагический системный васкулит, лимфоаденопатии, полимиалгии, полиартралгии, лихорадки неясного генеза, выраженная общая слабость, в основном у молодых лиц.
3. «Синдром слизистых оболочек». Это — жжение, зуд слизистые различной локализации (глаза, зев, полость рта, гениталии) в сочетании с астеноневротическим состоянием. При этом видимые и нения слизистых отсутствуют. При микробиологическом обследовании на слизистых обнаруживается условно-патогенная микрофлора, чаще стафилококковая и грибы.
4. Синдром множественной непереносимости широкого спектра веществ различной природы (пища, лекарства, химические вещества). Наиболее часто это наблюдается у женщин молодого возраста в сочетании с резко выраженными признаками вегетативной дисрегуляции и астеническим синдромом.


Оцените статью: (11 голосов)
4.36 5 11
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.