Иммунокомплексные заболевания

фото Иммунокомплексные заболевания
Существует ряд патологических процессов, в патогенезе которых принимают участие иммунные комплексы, т. е. соединение AT с Аг. В принципе этот процесс является нормальным механизмом выведения Аг из организма. Однако в некоторых случаях это может быть причиной болезни.

Иммунные комплексы бывают различных видов:


• с низкой молекулярной массой (они легко выводятся из организма с мочой);
• крупные, которые успешно захватываются фагоцитами и разрушаются (но иногда этот процесс приводит к выбросу из фагоцитирующих клеток протеолитических ферментов, повреждающих ткани);
• иммунные комплексы средней массы, которые могут тромбировать капилляры, связываться с комплементом и обусловливать повреждение органа.

Болезни с наличием иммунных комплексов:


1. Идиопатические воспалительные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, эссенциальная криоглобулинемия, склеродермия.

2. Инфекционные болезни:
а) бактериальные стрептококковые, стафилококковые, подострый эндокардит, пневмококковые, микоплазменные, лепра;
б) вирусные — гепатит В, острый и хронический гепатит, лихорадка Денге, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная болезнь новорожденых;
в) паразитарные — малярия, трипаносомоз, токсоплазмоз, лейшманиоз, шистоматоз.

3. Почечные болезни: острый гломерулонефрит, IgA-нефропатия, почечный трансплантат.
4. Гематологические и неопластические болезни: острый лимфобластный и миелобластный лейкоз; хронический лимфоцитарный лейкоз; болезнь Ходжкина; солидные опухоли, поражающие лёгкие, грудь, толстую кишку; меланома, тяжёлая гемофилия, иммунная гемолитическая анемия.
5. Кожные болезни: герпетиформный дерматит, пемфигус и пемфигоид.
6. Болезни желудочно-кишечного тракта: болезнь Крона, язвенный колит, хронический активный гепатит, первичный билиарный цирроз.
7. Неврологические болезни: подострый склерозирующий панэнцефалит, амиотрофический боковой склероз.
8. Болезни эндокринной системы: тиреоидит Хосимото, ювенильный диабет.
9. Ятрогенные болезни: острая сывороточная болезнь, Д-пенициламиновая нефропатия, лекарственная тромбоцитопения.

Как видно из представленного списка, составленного Е.


Найдигером с соавт. (1986) отнюдь не каждое заболевание, при котором обнаруживаются иммунные комплексы, имеет элементы аутоиммунных реакций в своём патогенезе. Таким примером является сывороточная болезнь. Диффузный гломерулонефрит и хронический ревматизм индуцируются стрептококковой инфекцией, при которой иммунные комплексы откладываются вдоль базальных мембран клубочка почечного тельца (гломерулонефрит), в ткани сердца (хронический ревматизм). В свою очередь AT против перекрестно-реагирующих Аг взаимодействуют со стрептококками, тканью миокарда, гликопротеидами клапанов сердца, Аг кровеносных сосудов.

Атеросклероз, эндартериит и другие патологические процессы сопровождаются отложением иммунных комплексов на внутренней стенке сосудов, вызывают их диффузное воспаление. Лечение болезней, связанных с иммунными комплексами, включает следующие пути.
1. Удаление Аг — антиинфекционная или антипаразитарная терапия.
2. Удаление AT: иммуносупрессия, специфическая гемосорбция, ци-тоферез крови.
3. Удаление иммунных комплексов: обменные переливания плазмы, гемосорбция комплексов.

К этому можно добавить использование иммуномодуляторов, стимулирующих функцию и подвижность фагоцитирующих клеток. Таким образом, иммунокомплексные заболевания тесно примыкают к аутоиммунным, часто возникают одновременно с ними, диагносцируются и лечатся примерно одинаково..




Оцените статью: (14 голосов)
4.07 5 14
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.