Некоторые клинические формы проявления аллергии

Лекарственная аллергия
Лекарственная непереносимость является одной из важнейших проблем современной медицины. Это состояние обнаруживается у 3,9% обследованных на аллергические заболевания. В понятие лекарственной непереносимости входят специфические (истинно аллергические) и неспецифические (псевдоаллергические) реакции на медикаменты, а также осложнения лекарственной терапии. К последним относятся интоксикации с развитием токсикодермии, абсолютная и относительная передозировка, кумуляция лекарственных препаратов, побочное действие, индивидуальная непереносимость, вторичное действие, полипрагмазия.

Нежелательные аллергические реакции на медикаменты составляют от 15 до 60% всех случаев вызова врача на дом. Лекарственная аллергия — это повышенная специфическая иммунная реакция на лекарственные препараты, сопровождающаяся общими и местными клиническими проявлениями. Наиболее частой причиной этих осложнений являются антибиотики (26%), а среди них пенициллин (59,7%), вакцины и сыворотки (22,8%), анальгетики, сульфаниламиды и салицилаты (10%). Пути введения лекарств влияют на степень их аллергенности.


Пенициллин, например, наиболее аллергенен при аппликационном (5— 12%), накожном и ингаляционном (15%) введениях, наименее — при парентеральном. Применение одновременно многих препаратов создает условия для взаимодействия не только исходных веществ, но и их метаболитов, в процессе которого могут возникнуть высокоаллергенные комплексы и конъюгаты. Часто медикаменты обусловливают перекрестно-аллергические реакции.

В принципе, любой лекарственный препарат может вызвать аллергические или псевдоаллергические реакции. Лекарственный анафилактический шок может быть индуцирован различными медикаментозными средствами, чаще всего антибиотиками. Синдром Стивенсона—Джонсона — злокачественная эксудативная эритема, острый слизисто-кожно-глазной синдром, индуцируется сульфаниламидами, жаропонижающими средствами, антибиотиками.Характерно бурное начало, лихорадка, боли в горле, суставах, герпетические высыпания (эритематозные, папулёзные и везикуло-буллёзные). Быстро формируются эрозии на слизистых. Отмечаются стоматиты, увеиты, вульвовагиниты, повреждение конъюнктивы глаз.

Синдром Лайелла — токсический эпидермальный некроз (синдром обожженной кожи).


Летальность достигает 30—50%. Страдают люди всех возрастов. Заболевание начинается через 10—21 дней с момента приёма лекарства (антибиотиков, сульфаниламидов, салицилатов, барбитуратов и др.). Начало внезапное, озноб, рвота, понос, лихорадка, болезненное жжение кожи, сыпь в виде эритематозных отечных болезненных пятен, образование тонкостенных пузырей, эрозий. Полость рта и язык представляют собой сплошную раневую поверхность. Появляются симптомы менингоэнцефалита, гломерулонефрита, гепатита, формируются абсцессы мозга, селезёнки, нарастает сердечно-сосудистая недостаточность.

Встречаются локализованные формы лекарственной аллергии, которые бывают в виде кожных сыпей (мелкопятнистой, розеолёзной, пятнисто-папулёзной). Могут формироваться эритемы в виде крупных гиперемированных пятен. Иногда образуются многоформные эксудативные эритемы в виде острого поражения кожи с образованием пятен, узелков, пузырей. Аллергические риниты чаще наблюдаются у работников аптек, фармацевтической промышленности. Аллергические фарингиты, ларингиты, трахеиты, как правило, появляются при контакте пациента с аэрозолями.


Возможны поражения печени при использовании сульфаниламидов, эритромицина, индометацина, салицилатов, нитрофуранов, пенициллина. Гломерулонефриты часто индуцируются антибиотиками, солями золота, прокаином, сульфаниламидами и т. д.

Лечение лекарственной аллергии
Лечение начинается с отмены всех ранее применявшихся лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых. Очень часто у пациентов одновременно с лекарственной наблюдается и пищевая аллергия. Поэтому необходимо назначение пациентам гипоаллергической диеты, с ограничением углеводов, с исключением продуктов с крайними вкусовыми ощущениями (соленое, кислое, специи и т. д.). При лёгких проявлениях аллергии бывает достаточным отменить медикаменты и назначить парентеральное введение антигистаминных или каких-либо других антимедиаторных средств. При отсутствии положительного эффекта лечения применяются кортикостероиды в дозах (в пересчете на преднизолон) от 60 до 120 мг.

При средней тяжести аллергического поражения гормоны используются повторно в течение суток, но не реже, чем через 6 часов. При достижении стойкого эффекта они отменяются. В других случаях дозу этих препаратов приходится увеличивать. При формировании различных осложнений со стороны внутренних органов показана синдромная терапия.


Оцените статью: (11 голосов)
4 5 11
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.