Принципы диагностики аллергических заболеваний

В процессе диагностики необходимо определить, является ли заболевание аллергическим, и установить природу действующего аллергена и механизм развившейся реакции. Поэтому на первом этапе, по существу, приходится дифференцировать экзогенную аллергию от аутоиммунных и инфекционных заболеваний, в основе которых могут лежать также гиперэргические механизмы. На втором этапе, когда установлен аллергический характер заболевания, выясняется его связь с определённым аллергеном и тип аллергии. Параллельно проводится разграничение между аллергическими и псевдоаллергическими реакциями. Диагностика аллергических заболеваний, как правило, осуществляется комплексно в определённой последовательности, когда одни методы анализа следуют за другими.

Аллергологический анамнез
При сборе анамнеза у больного выявляется наследственная расположенность и перенесённые ранее аллергические заболевания, атипичные реакции на пищевые продукты, медикаменты, укусы насекомых и т.п.; связь патологии с климатом, временем года, суток, физическими факторами (охлаждение, перегревание); место развития приступа болезни; влияние бытовых факторов; связь обострений с другими заболеваниями, послеродовым периодом, с прививками; влияние условий работы (наличие профессиональных вредностей); зависимость заболевания от приема медикаментов, пищевых продуктов; возможность улучшения состояния при элиминации аллергенов во время отпуска, командировки.

Клинико-лабораторные анализы
— Непрямая дегрануляция базофилов (тест Шелли).


В основе реакции лежит способность комплекса Аг-АТ вызывать дегрануляцию базофилов. Положительный тест выявляет гиперчувствительность к аллергену, отрицательный результат не исключает её.
— Реакция дегрануляции тучных клеток. Трактовка реакции такая же, как в предыдущем случае.
— Реакция властной трансформации лимфоцитов (РБТЛ). Суть реакции заключается в способности сенсибилизированных лимфоцитов вступать в реакцию бласттрансформации в присутствии причинного аллергена.
— Реакция торможения миграции лейкоцитов (PTMJI). Сенсибилизированные лейкоциты при контакте с причинным аллергеном тормозят свою подвижность.
— Показатель повреждения нейтрофилов (ППН). Аллерген вызывает повреждение соответствующих клеток при наличии аллергизации к нему.

Кожные пробы
Специфические тесты с аллергенами являются объективным методом диагностики аллергических состояний. Морфология положительной кожной пробы позволяет судить о типе аллергии. Немедленные реакции характеризуются появлением розового или бледного волдыря с периферической зоной гиперемии.


Для реакций III и IV типов характерно покраснение, припухлость, инфильтрация очагавоспаления. Положительные кожные пробы указывают на наличие сенсибилизации к данному аллергену, что, однако, не говорит о клиническом её проявлении. Используют несколько вариантов кожных проб: капельные, накожные, скарификационные, методом укола, внутрикожные. Реализуются на внутренней поверхности предплечья, реже — на спине или бедре.

Провокационные пробы
— Тромбопенический тест. Определяется снижение количества тромбоцитов после контакта с аллергеном более, чем на 20%.
— Лейкопенический тест. Определяется аналогичное снижение числа лейкоцитов.
— Назальный провокационный тест. Появление в ноздре после закапывания аллергена заложенности, а также чихание, насморк.
— Конъюнктивный провокационный тест. Появление в конъюнктиве глаза после введения аллергена зуда, отека, покраснения век.
— Тест торможения естественной миграции лейкоцитов. Выявляет уменьшение числа лейкоцитов в жидкости после полоскания рта в присутствии аллергенов.
— Подъязычный тест.


Считается положительным после помещения под язык 1/8 таблетки лекарственного средства или части терапевтической дозы жидкого препарата.
— Желудочно-кишечный провокационный тест. Провокация соответствующих расстройств после употребления причинного пищевого аллергена.


Оцените статью: (11 голосов)
4.18 5 11
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.