Препараты для профилактики столбняка

фото Препараты для профилактики столбняка
Для иммунопрофилактики столбняка применяются ассоциированные вакцины (АКДС, АДС-М), а также адсорбированный АС-атоксин. Профилактика столбняка проводится путем специфической иммунизации либо экстренной профилактики при получении иммунизации детей используют ассоциированные вакцины в установленные Национальным календарем прививки. Иммунизация доводится коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС) или адсорбированной дифтерийно-столбнячной вакциной (АДС-М). Для иммунизации взрослых применяют адсорбированный анатоксин (АС-анатоксин) и АДС-М-анатоксин. Законченным курсом вакцинации считаются 2 прививки с интервалом 30—40 дней и ревакцинация через 6—12 месяцевв дозе 0,5 мл. После проведения прививок взрослые должны ревакцинироваться каждые 10 лет АС- или АДС-М-анатоксином установленной дозы.

Существует сокращенная схема вакцинации взрослого населения путем введения АС-анатоксина однократно в дозе 1 мл и ревакцинации через 1-2 года с последующими ревакцинациями каждые 10 лет. Экстренная профилактика столбняка проводится в следующих случаях:
- нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
- ожоги и обморожения II—IV степеней;
- аборты и роды, проведенные в неспециализированных медицинских учреждениях;
- некроз и гангрена тканей;
- пролежни;
- укусы животных;
- повреждения желудочно-кишечного тракта;
- операции на желудочно-кишечном тракте.
Различают специфическую и неспецифическую профилактику.
Неспецифическая профилактика проводится путем промывания раны перекисью водорода или другим дезинфицирующим средством, после чего кожу вокруг раны смазывают йодом и делают первичную хирургическую обработку раны.


Нежизнеспособные гкани иссекаются.
Специфическая экстренная профилактика проводится в случаях:
- если ребенок не получил плановый курс иммунизации;
- при отсутствии ревакцинации, независимо от сроков последней вакцинации. Вводится 0,5 мл АС-анатоксина;
- взрослым, вакцинированным и получившим ревакцинацию менее 10 лет назад, анатоксин вводится при тяжелых загрязненных ранах, а при сроках более 10 лет вводится 0,5 мл стафилококкового анатоксина.
В настоящее время наличие/отсутствие титра столбнячного анатоксина в сыворотке крови больного определяют с помощью реакции пассивной иммунизации. Для этого у пациента берут 0,5 мл крови. В том случае, если это невозможно, профилактику столбняка проводят по установленным схемам с применением АС-анатоксина, противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (ПСЧИ) и противостолбнячной лошадиной сыворотки (ПСС). Перед использованием последней производится ввение ее в дозировке 0,1 мл внутрикожно (в разведении 1 : 100) в области разгибательной поверхности плеча. Чтение реакции производится через 20 минут. Если диаметр покраснения и отека составляет меньше 1 см, аллергическая реакция на противостолбнячную лошодиную сыворотку считается отрицательной.

После постановки пробы вводят 0,1 мл неразведенной сыворотки, а спустя некоторое время остальную дозу. Таким образом, проведение экстренной профилактики решается в зависимости от ранее проведенных профилактических прививок:
- при 2 ранее проведенных прививках вводят 0,5 мл АС-анатоксина, а при наличии инфицированных ран еще 3000 ME противостолбнячной сыворотки;
- в случае однократной прививки детям старше 5 лет вводят 1 мл АС-анатоксина, 250 ME противостолбнячного человеческого иммуноглобулина или 3000 ME противостолбнячной сыворотки;
-непривитым или при отсутствии сведений о прививках вводится АДС-М- или АС-анатоксин, а также противостолбнячный человеческий иммуноглобулин или противостолбнячная лошадиная сыворотка.
Для лечения столбняка применяется введение противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (3000 ME) или противостолбнячной сыворотки (100 000 ME) с одновременным проведением антибактериальной терапии антибиотиками пенициллинового ряда и применением иммунодепрессантов, поскольку весьма вероятно развитие в результате этого судорожного синдрома.Способ введения
Сыворотка вводится однократно внутримышечно после предварительной десенсибилизации:
- взрослым 100 ООО — 150 ООО ME;
- детям в период новорожденности 20 ООО — 40 000 ME;
- детям старшего возраста 80 000 — 100 000 ME.
После введения сыворотки обеспечивается ее действие в течеие более 3 недель.


Однако лучшим средством лечения столбняка является человеческий противостолбнячный иммуноглобулин, лечебная доза которого составляет 900 ME (6 мл). Он вводится внутримышечно однократно.


Оцените статью: (13 голосов)
4.08 5 13
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.