Ультразвуковое исследование

фото Ультразвуковое исследование
В плане комплексной диагностики 21 пациентке (12,5 %) с листовидными опухолями проведено ультразвуковое исследование (данные Г. П. Корженковой): 14 исследований (66,6%) при доброкачественной листовидной опухоли; 5(23,8%) — при промежуточной; 2 (9,6%) — при злокачественной листовидной опухоли; а также в 3 случаях (5,6%) первичных сарком молочной железы. Из них 8 больных подверглись комплексному ультразвуковому исследованию, включающему в себя наряду с исследованием в реальном масштабе времени в В-режиме импульсную допплерографию и цветное допплеровское кодирование сосудистых структур.

При исследовании анализировали следующие признаки: характер контуров образования молочной железы (четкие, нечеткие); наличие окружающего гиперэхогенного ободка; структура образования (однородная/неоднородная); наличие жидкостных полостей, мелких кистозных включений, щелевидных структур; наличие акустических эффектов (дорзальное усиление сигнала, центральная и латеральная акустическая тень).

В группе доброкачественных листовидных опухолей из 14 случаев было выявлено: гипоэхогенное образование — 13 (92,8%), изоэхогенное — 1 (7,1 %); неоднородной структуры — 11 (78,5 %), однородной — 3 (21,5%); с четким контуром — 14 (100%); с наличием гиперэхогенной каймы — 10 случаев (71,4%), у 4 пациенток (28,6%) эффект гиперэхогенной каймы не был выявлен (малый размер опухоли — до 4 см).


Ни в одном случае не было выявлено центральной акустической тени, в 10 случаях (71,4%) имелась латеральная тень, и в 9 случаях (64,2%) — дорзальное усиление сигнала.

Жидкостьсодержащие полости были выявлены в 5 случаях (35,7 %) в виде щелей и небольших кистозных полостей до 0,5 см (размеры образований превышали 8 см). При небольших размерах опухолей явных жидкостьсодержащих полостей выявлено не было, однако характерная неоднородная структура, напоминающая кочан капусты на срезе, позволила предположить листовидную опухоль.

В группе промежуточных листовидных опухолей (5 случаев) выявлялось гипоэхогенное образование неоднородной структуры с четкими контурами. В 4 исследованиях (80%) были выявлены широкие щели и крупные жидкостьсодержащие полости. Дорзальное усиление сигнала определялось в 3 случаях (60%), у 2 пациентов (40%) оценить акустические эффекты не представлялось возможным из-за гигантского размера опухоли (более 25 см). В 1 случае (20%) были выявлены грубые глыбчатые кальцинаты.

В 2 случаях УЗИ проводили при злокачественном варианте листовидной опухоли, которые были представлены гипоэхогенными образованиями с четкими и нечеткими контурами (по 1 случаю).


Наличие большого количества жидкостных полостей, щелей, кист определяли в 1 случае при огромных размерах опухоли — более 30 см. В другом случае (размер опухоли — 8 см) были выявлены лишь отдельные узкие щели, при этом определялась центральная акустическая тень.

В группе первичных сарком УЗИ было проведено в 3 случаях. Во всех случаях определялась нечеткость контуров образования. Структура в 2 случаях была неоднородной, смазанной, отдельные жидкостные полости — без четких контуров. Вокруг образования определялся ободок инфильтрации.

Импульсная допплерография и цветное допплеровское кодирование применялось у 5 больных с доброкачественными, у 2 больных с промежуточными листовидными опухолями и у 1 пациентки с первичной саркомой молочной железы. Во всех 8 случаях опухоль была хорошо васкуля-ризирована, обилие мелких разнокалиберных артерий и вен. При анализе количественных характеристик были выявлены низкие скорости кровотока (от 2,4 до 6,4 см/сек.).

Учитывая малое число наблюдений, единственный признак, обративший на себя особое внимание, — это низкая пиковая скорость кровотока.


Возможно, при дальнейшей разработке появятся признаки, позволяющие дифференцировать различные варианты листовидной опухоли.


Оцените статью: (8 голосов)
4.13 5 8

Cтатьи из раздела Маммология:


Карциносаркомы молочных желез
Листовидные опухоли молочных желез
Цитологическая диагностика листовидных опухолей
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.