Структура отделения послеродовых заболеваний

Отделение послеродовых заболеваний должно находиться на первом этаже и иметь автономный вход и выход на случай особого обсервационного режима. В обсервационном отделении должен быть родовой блок на случай родов у необследованных, инфицированных рожениц, в случае длительного безводного периода, антенатальной гибели плода или при позднем выкидыше. Оснащение родильной палаты должно быть таким же, как в палате интенсивной терапии. Необходимы палаты-изоляторы для беременных с проявлением острой респираторной инфекции.

В остальном структура отделения послеродовых заболеваний аналогична структуре послеродового отделения. Однако палаты должны быть боксированными, одноместными, с собственным санитарным блоком. Санитарный режим отделения должен быть более строгим. Запрещается вход в отделение и выход из отделения персонала и пациентов без особых показаний. После посещения обсервационного отделения дежурный врач, совершавший обход, или акушерка, переводившая родильницу, должны сменить медицинский халат.

Виды послеродовых инфекций. Послеродовыми инфекционными заболеваниями называют заболевания, при которых инфекционный процесс начинается и распространяется прежде всего в половых органах.


В послеродовом периоде бывают и так называемые интеркуррентные инфекции, такие как грипп,ангина и пр.

По классификации А. В. Бартельса и С. В. Сазонова различают 4 этапа распространения патологического процесса в половых органах:
Первый этап — инфекция ограничена областью родовой раны (послеродовый эндометрит, послеродовая язва, как иногда называют нагноение раны промежности или шейки).

Второй этап — инфекция распространяется за пределы послеродовой раны, но ограничена областью малого таза (метрит, параметрит и др.). Авторы этой классификации относят к этому же этапу и развитие тромбофлебитов, хотя только воспалительными причинами эти заболевания не объяснить.

Третий этап — генерализованная инфекция (послеродовый перитонит, септический шок).

Четвертый этап — септикопиемия, инфекционное поражение отдаленных органов.
Существуют и другие классификации послеродовых заболеваний по локализации и тяжести процесса.

Нагноение послеродовой раны, или послеродовая язва
В послеоперационном периоде может возникнуть нагноение послеродовых ран промежности, влагалища, шейки и даже послеоперационной раны брюшной стенки.


Воспалительные изменения могут способствовать распространению и даже генерализации септического процесса, а также расхождению швов. Главной причиной является проникновение инфекции, однако как нагноению раны, так и расхождению швов способствуют неправильная техника наложения швов, свойства шовного материала, нарушение трофики тканей, наличие гематом, нарушение ухода за послеоперационной раной.

В области послеоперационной раны может развиться отек, который может образоваться даже при отсутствии разреза или разрыва промежности вследствие длительного ее сдавления и нарушения кровообращения и лимфооттока. В этом случае целесообразно прикладывать лед к промежности, рационально также применение средств, улучшающих кровообращение, и мочегонных препаратов. Инфильтрационное введение новокаина, анафилактические реакции могут также способствовать отеку, в этом случае рационально применение антигистаминных и противоаллергических средств. В месте отека или скопления крови легко развивается инфекция, поэтому необходимо профилактически назначать антибактериальную терапию и антисептическую обработку послеоперационной раны, объяснить женщине правила гигиены.

При развитии инфекции формируется плотный инфильтрат, скопление гноя способствует расхождению послеоперационной раны.


Гнойное отделяемое просачивается между швами и может распространяться по клетчатке малого таза. Заболевание сопровождается болями в области раны, повышением температуры, ухудшением самочувствия. Рана расходится самостоятельно, иногда намеренно распускают швы и проводят обработку по хирургическим принципам лечения гнойной раны. Лечение назначает врач. Однако акушерка должна своевременно заметить изменения в области промежности, сообщить врачу, ассистировать врачу при обработке послеоперационной раны и уметь самостоятельно проводить обработку ее.

Родильница переводится на отделение послеродовых заболеваний. Рана промывается дезинфицирующим раствором (например, хлоргекседина глюконат), проводится местное орошение раствором антибиотика, для дренирования раны и удаления гноя применяется турунда с гипертоническим раствором. При кровоточивости используют раствор перекиси водорода, обладающий дезинфицирующим и гемостатическим свойствами. По мере очищения раны переходят на менее активные растворы (фурацилин), а при полном очищении раны возможно применение мазей, обладающих дезинфицирующим и эпителизирующим действием (фурацилиновая, актовегиновая мазь).




При частичном и незначительном расхождении швов идет заживление раны вторичным натяжением. Применение мазей для обработки гнойной раны недопустимо. При полном расхождении швов после очищения раны в плановом порядке проводят операцию: иссечение грануляций и наложение вторичных швов. Предоперационная подготовка, послеоперационный уход и, конечно же, проведение операции (в асептических условиях, под общим обезболиванием, технически грамотное) должны дать полную гарантию благополучного результата.


Оцените статью: (9 голосов)
4.11 5 9
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.