Анамнестическая диагностика пищевой аллергии

Анамнестическая карта (скрининг-методика определения симптомов пищевой аллергии) — заполняет пациент, отвечая на следующие вопросы:

— паспортные данные — ФИО, пол, возраст;
— социальный статус — место работы (учебы), профессия (контакт с пылью и химическими веществами), семейное положение, обеспеченность жильем;
— наличие наследственных аллергических заболеваний — бронхиальная астма, поллиноз, дерматит, прочие;
— вид вскармливания в детстве (грудное, искусственное), перенесенные аллергические заболевания;
— реакции в прошлом на введение сывороток, вакцин; —проявления настоящего заболевания (подчеркнуть) —
насморк, зуд глаз, слезотечение, кашель, першение или зуд в носоглотке, приступы удушья, кожные проявления (сыпь, зуд, сухость кожи), лихорадка вне признаков инфекционного заболевания, летучие боли в суставах, области сердца, желудка, их возможная связь с приемом определенных продуктов питания;
— связь вышеупомянутых проявлении с сезонными изменениями или колебаниями погоды, физиологическим состоянием (беременность, роды, кормление грудью);
— хронические заболевания ЖКТ, мочевыводящих путей;
— вид предполагаемого пищевого аллергена (аллергенов);
— наличие аллергии на пыльцу, лекарственные препараты.

Врач-аллерголог, оценивая анамнестическую карту:

— назначает гипоаллергенную диету, исключающую острые блюда, пряности, соленые и копченые продукты, алкогольные напитки, жареную пищу, молоко, яйца, рыбу, шоколад, мед, орехи, ограничивающую жиры и углеводы;
— инструктирует пациента на предмет ведения пищевого дневника;
— направляет пациента на проведение кожных проб;
— уточняет тип пищевой аллергии (гиперчувствительность замедленного типа или гиперчувствительность немедленного типа) с помощью формализованной карты;
— при наличии информации о пищевой аллергии в анамнестической карте и пищевом дневнике, но отрицательных кожных пробах или противопоказаниях для их постановки проводит более углубленное обследование пациентов с подозрением на пищевую аллергию путем иммунологического тестирования с пищевыми аллергенами.
Способ применения карты для распознавания типа пищевой аллергии заключается в следующем.


Необходимо обвести номера найденных градаций признаков, при этом в каждом признаке отметить только одну градацию, наибольшую по номеру из найденных. Суммировать диагностические коэффициенты в порядке перечисления признаков. Достижение пороговой суммы «+10» указывает на гиперчувствительность замедленного типа, «-10» — на гиперчувствительность немедленного типа. Если ни одна из пороговых сумм не достигнута, необходимо принимать решение по сумме всех 15 диагностических коэффициентов следующим образом: сумма равна «-4» или больше (от «-3» до «+1» и выше) — форма пищевой аллергии по типу гиперчувствительность замедленного типа; сумма равна «-5» или меньше — форма пищевой аллергии по типу гиперчувтсвительность немедленного типа. С целью уточнения формы пищевой аллергии необходимо повторить обследование через 3—6 месяцев.

Изучая аллергологический анамнез, при пищевой аллергии определяют:

1. локализацию (поражение ЖКТ, кожи, органов дыхания и др.) и степень тяжести пищевой аллергии. При желудочно-кишечных проявлениях уточняют, какие продукты употреблял больной в последнее время.


Исключают кишечные инфекции. Выясняют, каком возрасте эти реакции возникли впервые. Выявляют провоцирующие факторы, связь между употреблением отдельных продуктов и появлением симптомов аллергии;
2) выясняют, какие пищевые добавки (например, тартразин или сульфиты) и аллергены, вызывающие перекрестные аллергические реакции, входят в рацион больного, определяют, не страдает ли пациент другими аллергическими заболеваниями. Обращают внимание на наличие атопических заболеваний в семейном анамнезе;
3) у детей и подростков регулярно измеряют вес и рост и сравнивают эти показатели с возрастными нормами. Если, несмотря на правильное питание, вес и рост ребенка не соответствуют норме, исключают синдром нарушенного всасывания. При оценке уровня физического развития подростков отмечают скорость роста и определяют стадию полового развития.

Физикальное исследование. Тщательно осматривают кожу, оценивают состояние мышц, подкожной клетчатки, проверяют наличие отеков, состояние волосяного покрова, проводят пальпацию, перкуссию и аускультацию органов грудной и брюшной полости.


Для синдрома нарушенного всасывания, особенно у детей младшего возраста, характерны вздутый живот, атрофия мышц. Возможна гепатоме-галия, которая обусловлена жировой дистрофией печени. Редкие волосы и появление пушковых волос на спине свидетельствуют о длительном голодании. Отеки наблюдаются при гипопротеинемии.


Оцените статью: (9 голосов)
4.11 5 9
Вернуться в раздел: Аллергия / Пищевая аллергия
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.