Анамнестическая диагностика пищевой аллергии

фото Анамнестическая диагностика пищевой аллергии
Анамнестическая карта (скрининг-методика определения симптомов пищевой аллергии) — заполняет пациент, отвечая на следующие вопросы:

— паспортные данные — ФИО, пол, возраст;
— социальный статус — место работы (учебы), профессия (контакт с пылью и химическими веществами), семейное положение, обеспеченность жильем;
— наличие наследственных аллергических заболеваний — бронхиальная астма, поллиноз, дерматит, прочие;
— вид вскармливания в детстве (грудное, искусственное), перенесенные аллергические заболевания;
— реакции в прошлом на введение сывороток, вакцин; —проявления настоящего заболевания (подчеркнуть) —
насморк, зуд глаз, слезотечение, кашель, першение или зуд в носоглотке, приступы удушья, кожные проявления (сыпь, зуд, сухость кожи), лихорадка вне признаков инфекционного заболевания, летучие боли в суставах, области сердца, желудка, их возможная связь с приемом определенных продуктов питания;
— связь вышеупомянутых проявлении с сезонными изменениями или колебаниями погоды, физиологическим состоянием (беременность, роды, кормление грудью);
— хронические заболевания ЖКТ, мочевыводящих путей;
— вид предполагаемого пищевого аллергена (аллергенов);
— наличие аллергии на пыльцу, лекарственные препараты.

Врач-аллерголог, оценивая анамнестическую карту:

— назначает гипоаллергенную диету, исключающую острые блюда, пряности, соленые и копченые продукты, алкогольные напитки, жареную пищу, молоко, яйца, рыбу, шоколад, мед, орехи, ограничивающую жиры и углеводы;
— инструктирует пациента на предмет ведения пищевого дневника;
— направляет пациента на проведение кожных проб;
— уточняет тип пищевой аллергии (гиперчувствительность замедленного типа или гиперчувствительность немедленного типа) с помощью формализованной карты;
— при наличии информации о пищевой аллергии в анамнестической карте и пищевом дневнике, но отрицательных кожных пробах или противопоказаниях для их постановки проводит более углубленное обследование пациентов с подозрением на пищевую аллергию путем иммунологического тестирования с пищевыми аллергенами.
Способ применения карты для распознавания типа пищевой аллергии заключается в следующем.


Необходимо обвести номера найденных градаций признаков, при этом в каждом признаке отметить только одну градацию, наибольшую по номеру из найденных. Суммировать диагностические коэффициенты в порядке перечисления признаков. Достижение пороговой суммы «+10» указывает на гиперчувствительность замедленного типа, «-10» — на гиперчувствительность немедленного типа. Если ни одна из пороговых сумм не достигнута, необходимо принимать решение по сумме всех 15 диагностических коэффициентов следующим образом: сумма равна «-4» или больше (от «-3» до «+1» и выше) — форма пищевой аллергии по типу гиперчувствительность замедленного типа; сумма равна «-5» или меньше — форма пищевой аллергии по типу гиперчувтсвительность немедленного типа. С целью уточнения формы пищевой аллергии необходимо повторить обследование через 3—6 месяцев.

Изучая аллергологический анамнез, при пищевой аллергии определяют:

1. локализацию (поражение ЖКТ, кожи, органов дыхания и др.) и степень тяжести пищевой аллергии. При желудочно-кишечных проявлениях уточняют, какие продукты употреблял больной в последнее время.


Исключают кишечные инфекции. Выясняют, каком возрасте эти реакции возникли впервые. Выявляют провоцирующие факторы, связь между употреблением отдельных продуктов и появлением симптомов аллергии;
2) выясняют, какие пищевые добавки (например, тартразин или сульфиты) и аллергены, вызывающие перекрестные аллергические реакции, входят в рацион больного, определяют, не страдает ли пациент другими аллергическими заболеваниями. Обращают внимание на наличие атопических заболеваний в семейном анамнезе;
3) у детей и подростков регулярно измеряют вес и рост и сравнивают эти показатели с возрастными нормами. Если, несмотря на правильное питание, вес и рост ребенка не соответствуют норме, исключают синдром нарушенного всасывания. При оценке уровня физического развития подростков отмечают скорость роста и определяют стадию полового развития.

Физикальное исследование. Тщательно осматривают кожу, оценивают состояние мышц, подкожной клетчатки, проверяют наличие отеков, состояние волосяного покрова, проводят пальпацию, перкуссию и аускультацию органов грудной и брюшной полости.


Для синдрома нарушенного всасывания, особенно у детей младшего возраста, характерны вздутый живот, атрофия мышц. Возможна гепатоме-галия, которая обусловлена жировой дистрофией печени. Редкие волосы и появление пушковых волос на спине свидетельствуют о длительном голодании. Отеки наблюдаются при гипопротеинемии.


Оцените статью: (9 голосов)
4.11 5 9

Cтатьи из раздела Аллергия:


Диагностика аллергии в свете механизмов аллергических реакций
Диагностика пищевой аллергии.
Дифференциальная диагностика пищевой аллергии
Как лечат пищевую аллергию
Как проявляются пищевые аллергические реакции?
Какая пищевая аллергия наиболее распространена?
Каким образом занятия спортом могут влиять на развитие пищевой аллергии?
Вернуться в раздел: Аллергия / Пищевая аллергия
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.