В чем заключаются спусковые механизмы астмы?

Борьба с астмой могла бы казаться непреодолимой, если бы не знать, что место, где вы проводите 90 процентов своего времени, -собственное жилище, содержит более 2000 всевозможных спусковых механизмов астмы.
Все же задача не столь непреодолима, как это может показаться. Несмотря на огромное количество возможных спусковых механизмов, некоторые люди, больные астмой, реагируют только на один или несколько аллергических спусковых механизмов, например пылевых клещей, живущих в постельных принадлежностях. Фактически многие исследователи полагают, что пылевые клещи, подобно западному образу жизни, являются главным спусковым механизмом астмы. Они достоверно показывают, что - Новая Гвинея ранее жила без клеща и испытала увеличение числа случаев заболевания астмой после появления наполненных клещом западных одеял.

К сожалению, люди, которые имеют астму, могут также реагировать на множество неаллергических раздражителей, например сульфиты в вине и пиве. Проблема с сульфитами состоит в том, что они разлагаются, выделяя диоксид серы. Чем более раздражительны легкие человека, тем острее он реагирует на диоксид серы.

Но нет никакой возможности предсказать, кто, как и на что среагирует.


Вот некоторые из самых общих аллергических и неаллергических спусковых механизмов, которые могут вызвать приступ астмы: инфекции дыхательных путей, включая вирусный насморк и острый бронхит; пылевые клещи; пыльца от деревьев, трав, и сорняков; перхоть от пушистых домашних животных; перья от любимых птиц; части тел тараканов и некоторых мух; пищевые продукты, например моллюски, арахис и коровье молоко; плесень; дым сигареты; дым камина, дым от горящей древесины или от керосинового обогревателя.

Также в этот список следует включить сон (у людей, больных астмой, ночью дыхательные пути сужаются, а у большинства здоровых людей - расширяются); домашних раздражителей, например автомобильный выхлоп, краски, чистящие средства, растворители, отбеливатели, моющие средства, средства для полировки мебели и инсектициды; физические упражнения; крик, смех или вопли, которые могут вызвать астму, как при физических упражнениях; холодный воздух; погодные явления, например туман и смог; кулинарные ароматы.
Аллергия на пищевые белки также может вызвать приступ астмы. Одно исследование показывает, что люди, больные астмой, которые реагируют на пылевых клещей и тараканов, также реагируют на креветок.

Обычное лечение важно

Мы очень хотели бы рекомендовать полностью натуральные средства для лечения астмы, но это будет безответственно.


Астма - настолько серьезная болезнь, что даже наиболее склонные к альтернативе доктора не рекомендуют, чтобы переключение с обычного плана действий на исключительно альтернативный проводилось в одиночку.
Хотя врачи полагают, что естественные изменения в рационе и образе жизни возможны, они подчеркивают, что сокращение приема медицинских препаратов может повлиять на качество жизни. Доктора, придерживающиеся нетрадиционной медицинской практики, говорят, что такие вмешательства должны быть дополнением, но не заменять обычную терапию. При этом возможно отучить пациентов от постоянного приема лекарств. Но если пациент имеет умеренную или серьезную астму, обычное лекарство используется как первичный подход, а затем добавляются травы и витамины, чтобы поддерживать дозировку препарата на минимально возможном уровне для уменьшения побочных эффектов препарата.

Когда пациенты нуждаются в ежедневном лечении, для управления их астмой рекомендуется обычное лечение таким препаратом, как салметерол (серевент), а не потенциально опасной травой, например хвойником.
Следует отметить, что сегодняшние лекарства от астмы более безопасны и эффективны, чем они были поколение назад.

Объединенный подход

Хотя никогда нельзя полагаться исключительно на натуральные средства лечения астмы, это не подразумевает, что единственное обращение за помощью должно состоять в приеме традиционных лекарств.


Есть множество дополнительных вещей, которые можно предпринять, - от изменения диеты до сокращения стресса, что может улучшить состояние. Помните, что вы не должны быть рабом вашей астмы. С надлежащим контролем можно ломать свои обязательства и наслаждаться жизнью, свободной от астмы. Это означает:
• никаких основных или незначительных симптомов, включая хрипение, кашель, одышку и уплотнение в груди,
• сон ночью без проявления симптомов,
• никаких пропусков работы или школы из-за астмы,
• полное участие в физических действиях,
• отсутствие или наличие незначительных побочных эффектов от лекарств против астмы.

Работа с доктором

Если вы консультируетесь с доктором по поводу астмы впервые, то нужно работать с ним, чтобы построить письменный план действий. Так как астма - изменчивая болезнь, такие планы различны для разных пациентов. Но каждый план должен включать список ваших спусковых механизмов астмы и способов избежать их, список лекарств, которые управляют воспалением и предотвращают приступы астмы, и детальные инструкции о том, что делать, когда у вас появляются симптомы.


Самое важное -получить у доктора пошаговые инструкции о том, как поступать в критическом положении.

Вот вопросы, на которые вы должны будете ответить, чтобы построить эффективный чрезвычайный план.
• Какие симптомы заставляют вас быстро искать помощь?
• Что нужно делать, если ваши лекарства, кажется, не действуют?
• Куда вы должны идти, чтобы быстро получить помощь?
• Нужно сначала позвонить доктору или сразу идти в больницу?
• Что вы должны делать, если критическое состояние наступило поздно вечером?
Перед каждым посещением доктора определите, действительно ли ваша астма находится под контролем. Запишите любые вопросы или беспокойства, которые у вас имеются, включая даже те, которые кажутся тривиальными. Для составления точного плана доктор будет нуждаться в максимальном количестве информации.

Чтобы получить самую большую пользу от плана действий, вы должны научиться идентифицировать ранние симптомы приближения приступа астмы для их предупреждения. Проверьте следующий список и выберите из него три характерных симптома, проявляющихся перед приступом. Когда вы испытываете их в будущем, следуете за планом действий по подавлению астмы.

• Снижение показателей объема выдыхаемого воздуха
• Хронический кашель, особенно ночью
• Трудное или учащенное дыхание
• Стеснение или ощущение дискомфорта в груди
• Ощущение, что дышать стало легче, чем обычно
• Зудящее, опухшее или воспаленное горло
• Желание тереть или поглаживать горло
• Усталость
• Чихание
• Насморк
• Чувство, что голова закупорена
• Головная боль
• Лихорадка
• Непоседливость
• Зудящие, слезящиеся или тусклые глаза
• Изменение цвета лица
• Темные круги под глазами

Обычное лечение астмы

У обычных докторов есть выбор из широкого множества вариантов лечения, чтобы помочь своим пациентам-астматикам. Некоторые из этих вариантов включают предотвращение спусковых механизмов аллергии, использование измерения выдыхаемого воздуха, чтобы контролировать емкость легких, и предписание различных лекарств.

Экологический контроль

Большинство докторов, обычных и альтернативных, рекомендуют, чтобы люди, больные астмой, очистили свои «гнезда», начиная со спальни. Это значит, что нужно устранить или сократить следующие спусковые механизмы аллергии: перхоть животных, пылевых клещей, тараканов, пыльцу и внешнюю плесень, внутреннюю плесень, табачный дым и внутренние/наружные загрязнители и раздражители.

Так как многие больные астмой люди чувствительны к изменениям погоды, пыльце и загрязнению, доктора советуют им следить за прогнозом погоды, количеством пыльцы и индексом смога, а также воздерживаться от работы вне дома, когда условия, вероятно, могут вызвать приступы астмы.
В закрытом помещении попытайтесь поддерживать постоянную температуру и влажность. Когда количество пыльцы или смога велико, а влажность внешнего воздуха высока, держите окна закрытыми и включайте кондиционер, находясь дома или в автомобиле.
Доктора также рекомендуют принимать необходимые меры по управлению другими причинами, вызывающими астму.

Аллергический ринит. Стандартные лекарства включают назальные кортикостероиды, оральные антигистамины, не обладающие седативным действием, и комбинации антигистаминов и противозастойных средств (дополнительную информацию см. далее в разделе «Сенная лихорадка»).

Риносинусит. Вы, возможно, нуждаетесь в медицинских мерах для проведения дренажа (дополнительную информацию см. далее в разделе «Синусит»).

Респираторные инфекции. Вирусные респираторные инфекции - самая общая причина появления симптомов астмы. В результате всем пациентам, у которых постоянная астма, советуют пройти ежегодную профилактику против гриппа, если они не имеют серьезной системной чувствительности к яйцам.

Желудочно-пищеводный ре-флюкс (GERD). Избегайте есть или пить что-либо за 3 часа до отхода ко сну. Не употребляйте кофеина, алкоголя и шоколада. Спите так, чтобы голова была поднята на 15-20 см относительно туловища. Прием лекарств может быть необходим.

Одышка, препятствующая сну. Рассмотрите возможность снижения веса. Используйте механизм, создающий избыточное давление в носовой полости (СРАР) во время сна. Механизм полезен, потому что он обеспечивает прохождение воздуха через барьер, созданный задней частью языка, который может блокировать дыхательные пути. Исследование показывает, что механизмы СРАР улучшают функцию легких у людей с нарушениями сна и астмой. Механизмы СРАР можно приобрести по предписанию доктора в большинстве медицинских магазинов.

Чувствительность к аспирину. Избегайте аспирина и учитывайте риск от использования других нестероидных антивоспалительных лекарств. Недавно проведенное исследование показывает, что состояние некоторых пациентов улучшается при оральном приеме средств, снижающих чувствительность к аспирину.

Чувствительность к сульфитам. Избегайте пищевых продуктов, обработанных с помощью сульфитов, включая картофель, сушеные фрукты, креветки, вино и пиво.

Бета-блокаторы. Избегайте использовать эти лекарства в любой форме, включая глазные капли. Рассмотрите возможность использования альтернативных лекарств, например аце-тазоламида (диамокс) и пилокарпина (салаген).

Измерители выдыхаемого потока

Измеритель выдыхаемого потока - недорогое пластмассовое устройство, которое измеряет емкость легких. Для многих пациентов это важный инструмент для того, чтобы управлять своей астмой дома более эффективно.

Независимо от того, насколько серьезна астма, измеритель выдыхаемого потока может предупредить о надвигающемся приступе. Это особенно важно, если вы один из многих пациентов-астматиков, которые не рассматривают ранние симптомы, как «нечто важное». Используя измеритель выдыхаемого потока, вы можете в нужный момент остановить приступ астмы прежде, чем он станет серьезным. Сначала вы должны определить свой личный максимальный показатель. Вот как это делается.

Измеряйте поток выдыхаемого воздуха каждый день в течение двух-трех недель в тот период, когда ваша астма находится под хорошим контролем.

1. Переместите маркер в начало шкалы, встаньте и сядьте, и глубоко вдохните. Задержите дыхание на время, пока вставите мундштук в рот, зажав его между зубами. Сделайте интенсивный и быстрый выдох, насколько можете, и запишите показания прибора.
2. Проводите измерения ежедневно между 12.00 и 14.00. Также проведите измерения немедленно после оказания вам неотложной помощи или в любое другое время, которое предлагает доктор. Запишите каждое показание.
3. Ваш персональный максимум - самый высокий результат, который вы получили в течение двух-трех недель.

Затем вычислите свои зоны выдыхаемого потока, которые соответствуют цветам светофора.

Зеленая зона. Значение, которое лежит в диапазоне 80 - 100 процентов от вашего персонального максимума, это показатель хорошего контроля. Продолжайте прием обычных ежедневных лекарств длительного действия, если они вам предписаны. Продолжайте принимать эти лекарства, даже когда вы находитесь в желтой или красной зоне.

Желтая зона. На этом уровне вы показываете 50-70 процентов персонального максимума, что должно настораживать: ваша астма усиливается. Добавьте лекарства быстрого действия, например, препараты короткого действия бе-та-2. Вы, возможно, должны увеличить дозу приема других лекарств, как предписано доктором.

Красная зона. Находясь в этой зоне, вы показываете результат менее 50 процентов от персонального максимума. Это сигнал медицинской тревоги. Добавьте или увеличьте дозу лекарства быстрой помощи и немедленно вызовите доктора.
Как только определены зоны выдыхаемого потока, можно сделать контроль частью своего распорядка дня. Проводите замеры каждое утро, когда вы просыпаетесь, перед принятием любых лекарств от астмы. Также проведите замер во время приступа астмы и после принятия лекарства при приступе астмы. Результат может показать, насколько эффективно действует лекарство. Наконец, если вы используете два различных измерителя (например, один дома и другой - на работе), удостоверьтесь, что они одной и той же марки.

Чтобы определить, есть ли улучшения, ведите дневник измерений, чтобы заносить туда следующую информацию:.
• ваши результаты измерений,
• контрольный список лекарств от астмы, которые вы принимали,
• отчет о спусковых механизмах и симптомах,
• любая другая подходящая информация.
Отправляясь к доктору, всегда берите с собой результаты измерений и дневник измерений потока.

Медикаментозное лечение

Золотой стандарт лечения - вдыхаемые кортикостероиды. Они оказываются единственным самым эффективным препаратом в управлении основной причиной астмы: воспалением. (Поскольку с оральными кортикостероидами связано много побочных эффектов, доктора обычно предписывают их как последнее прибежище.)
Обратите внимание: Эти лекарства - не те же самые анаболические стероиды, которые используются некоторыми спортсменами для наращивания мускулатуры. Фактически они были сначала получены из экстрактов надпочечников животного.
Хотя вдыхаемые кортикостероиды могут вызывать побочные эффекты, их считают безопасными в рекомендованных дозировках. Чтобы быть эффективными, они должны использоваться каждый день' и применяться должным образом.

В умеренных случаях астмы для управления воспалением могут использоваться нестероидные препараты, такие как кро-молин и недокромил. Кромолин получают из травы амми, которая растет в Средиземноморье. Некоторые склонные к альтернативе доктора предпочитают кромолин вдыхаемым кортикос-тероидам, потому что он не имеет почти никаких побочных эффектов. Они считают, что при аллергической астме одним из самых безопасных и лучших способов является вдыхание кромо-лина (интала). Чтобы открывать забитые дыхательные пути, доктора также обычно предписывают бронхорасширители бета-2. Они представлены в двух формах: препараты быстрого действия (чтобы снять приступ астмы) и длительного действия (чтобы предотвратить приступы астмы). Наиболее эффективным способом доставки лекарства к месту действия - в легкие - сегодня является ингаляция. Исключение -лейкотриеновые модификаторы, антихолинергетики, теофиллин (аксурброн) и оральные кортикостероиды.

Рекомендованные препараты зависят от серьезности вашей астмы.

Умеренная перемежающаяся. Нет необходимости в ежедневном лечении. Однако, если вы используете бронхорасширитель быстрого действия более двух раз в неделю, то, возможно, необходимо начать долгосрочную терапию контроля.

Легкая постоянная. В этом случае может быть предписано одно ежедневное долгосрочное лекарство для контроля.

Умеренная постоянная. При этой форме заболевания могут быть предписаны вдыхаемые кортикостероиды с дополнительными долгосрочными лекарствами для контроля или без них.

Серьезная постоянная.
Можно многократно принимать лекарства длительного действия для контроля, включая высокую дозу вдыхаемых кортикостерои-дов и, если необходимо, оральных кортикостероидов.
Наконец, учтите, что, если вам был предписан ежедневный прием препарата, это не обязательно должно обозначать, что нужно принимать его пожизненно. Если ваша астма хорошо управлялась в течение двух-трех месяцев, то можно, под наблюдением доктора, постепенно уменьшать дозу, частоту или количество лекарств, которые вы принимаете. После следующих двух-трех месяцев нужно посетить доктора для переоценки. Если вы используете вдыхаемые кортикостероиды, некоторые доктора предлагают сокращать дозу на 25 процентов каждые 2-3 месяца, чтобы определить самую низкую дозу, требуемую для управления симптомами.

Обратите внимание: Если у вас постоянная астма, то, вероятно, придется принимать лекарство непрерывно, чтобы подавить основное воспаление и предотвратить изменения дыхательных путей.

Устройства для ингаляции

Устройства для ингаляции - самый эффективный способ доставить лекарство против астмы непосредственно к легким. Ингаляторы бывают разных типов.

Ингалятор с измерением дозы (MDI). Разработанный для взрослых, MDI поставляет препараты класса бета-2, кортикостероиды, кромолин, недокромил и антихолинергетики. Ингаляторы состоят из металлического баллона, который помещен в пластмассовую капсулу. При нажатии на баллон аэрозольный препарат распыляется из мундштука.

MDI с распорной планкой/держателем. Разработанный для пациентов от 5 лет и старше, он более легок в использовании, чем стандартный MDI, и менее вероятно неверно направит аэрозоль на лицо. Так как это понижает риск молочницы и других побочных эффектов, такой ингалятор рекомендуется всем пациентам, которые пользуются вдыхаемыми кортикостероидами.
Дети до 5 лет обычно используют его с лицевой маской.

Ингалятору приводимый в действие дыханием. Это устройство разработано для пациентов от 12 лет и старше, которые имеют затрудненное дыхание.

Порошковый ингалятор (DPI). Разработанный для пациентов старше 4 лет, ингалятор выпускает прекрасный порошок в легкие при вдохе. Его преимущество состоит в том, что лекарство попадает туда, где оно действует, - в легкие. Неудобство состоит в том, что для этого требуется усилие.

Распылитель. Разработанный для людей любого возраста, которые не могут использовать MDI с распорной деталью/держателем, этот механизм создает равномерный факел распыления, содержащий препараты бета-2, кромолин или антихолинергети-ки. Распылители особенно полезны для младенцев, маленьких детей, пожилых пациентов, а также для любых людей при умеренном или серьезном приступе. Если предписаны ингаляции, то вы хотите получить максимальную пользу от минимальной дозы. Чтобы сделать это, нужна соответствующая техника.

Сделайте прием лекарства постоянным. Принимайте лекарство в одно и то же время, когда вы выполняете некоторые другие ежедневные процедуры, например едите или чистите зубы. Сделайте себе письменное напоминание, повесив его на холодильник или зеркало в ванной.

Не уезжайте из дома без него. Бронхорасширитель быстрого действия всегда должен быть под рукой. Если приступ случится вне дома, он может защитить вас от большого страдания или даже спасти вам жизнь.

Оставьте другие ингаляторы дома. Много людей-астматиков испытывают неприятности, когда путают свои лекарства быстрого действия с лекарствами длительного действия. Чтобы избежать беспорядка, держите вдыхаемые кортикостероиды длительного действия бета-2 и другие лекарства в таком месте, которое напомнит вам о необходимости использовать их 2 раза в день, например рядом с зубной щеткой.

Это легко сделать. Злоупотребление бронхорасширяющи-ми лекарствами увеличивает риск интоксикации препаратами, нарушения сердечного ритма и приступов. Максимум ежедневного использования бронхорас-ширителя - 2 затяжки через каждые 4-6 часов. При необходимости более частого использования препарата обратитесь к своему доктору. Возможно, вы нуждаетесь в более эффективном лечении.

Полощите рот, чтобы предотвратить побочные эффекты. После использования вдыхаемого кортикостероида полощите рот водой, чтобы смыть лекарство и предотвратить раздражение рта и оральные грибковые инфекции (афтозный стоматит).

Держите ингалятор чистым. Если вы видите любой порошок на поверхности ингалятора, значит пришло время очистить его. Удалите металлический баллон, затем ополосните мундштук и крышку теплой водой. Позвольте им высохнуть в течение ночи.

Знайте, когда заменять баллон. Вычислите продолжительность использования каждого баллона, деля количество затяжек, на которое рассчитано содержимое, на количество затяжек, которое вы делаете в день. Например, если баллон рассчитан на 200 затяжек, а вы принимаете каждый день 8, баллона хватит на 25 дней. Напишите дату замены на вашем баллоне.

Стратегии по предотвращению астмы, вызванной физическими упражнениями

Так как у большинства больных астмой симптомы развиваются во время выполнения энергичных упражнений, доктора дают рекомендации. Посоветуйтесь с доктором, чтобы понять, какие из них могут быть наиболее приемлемыми для вас.
Краткодействующие препараты бета-2. Сделайте 2-4 затяжки не раньше чем за 30 минут до выполнения упражнения или используйте ингалятор, как предписано вашим доктором. Если возможно, используйте ингалятор непосредственно перед выполнением упражнения. Это предотвратит симптомы в течение 2-3 часов.
Кромолин, или недокро-мил. Сделайте 2-4 затяжки не раньше чем за 30 минут до выполнения упражнения или используйте ингалятор, как предписано доктором. Если возможно, используйте ингалятор непосредственно перед выполнением упражнения. Это предотвратит симптомы в течение 1-2 часов.
Препараты бета 2-длитель-ного действия. Сделайте 2 затяжки из ингалятора с измерением дозы или 1 затяжку из порошкового ингалятора, по крайней мере, за 30 минут до выполнения упражнения или используйте ингалятор, как предписано доктором. Это предотвращает симптомы в течение 10-12 часов.

Лейкотриеновые модификаторы. Примите таблетку, по крайней мере, за 2 часа до выполнения упражнения, или используйте ингалятор, как предписано доктором. Это предотвращает симптомы в течение суток (до 24 часов).

Иммунотерапия

Профилактика аллергии может помочь уменьшить симптомы астмы, если вы попадаете в любую из этих категорий:
• Вы должны использовать лекарства от астмы только в течение некоторых сезонов года и имеете явно выраженную аллергию на пыльцу.
• Вы болеете астмой круглый год и имеете явную аллергию на пылевых клещей.
• Предписанные лекарства от астмы не эффективны или вызывают слишком много побочных действий.
• Заболевание астмой вызвано домашним животным, с которы-ме вы не желаете расставаться.
• У вас трудно контролируемая астма и аллергический ринит, который заставляет чувствовать себя нездоровым большинство дней.
Обратите внимание: Если обычная профилактика аллергии не работает, то можно попробовать различные иммунотерапии, предлагаемые докторами экологической медицины (дополнительную информацию об этих терапиях см. в разделе «Представление экологической медицины об аллергии»).


Оцените статью: (10 голосов)
3.9 5 10
Вернуться в раздел: Аллергия / Лечение аллергии
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.