Исследование ферментов

фото Исследование ферментов
В основе многих болезней лежат нарушения нормального функционирования ферментативных процессов, изменения которых следует расценивать как причину или следствие различных патологических процессов. Большинство ферментов находятся в клеточной среде, но, тем не менее, на основании результатов анализов преимущественно плазмы или сыворотки крови можно сделать заключение об изменениях, происходящих в клетках и тканях.

Аспартатаминотрансфераза (ACT) катализирует обратимый перенос аминогрупп с I -аспарагиновой кислоты на а-кетоглутаровую.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) катализирует обратимый перенос аминогрупп с I -аланина на а-кетоглутаровую.

АЛТ и ACT, являясь внутриклеточными ферментами, участвуют в обмене аминокислот и углеводов, в высоких концентрациях содержатся в мышцах, печени, мозге. В норме показатели ACT колеблются в пределах 0,1-0,58 мкмоль/л; АЛТ от 0,1 до 0,45 мкмоль/л.

Интерпретация:
Несмотря на отсутствие органной специфичности, определение АЛТ и ACT при заболеваниях печени и сердца имеют большую диагностическую ценность.


Увеличение этих показателей свидетельствует о некрозе, прежде всего мышечной ткани, клеток печени и мозга. При инфаркте миокарда активность ACT в сыворотке крови повышена, причем активность возрастает через 4-6 часов после инфаркта и снижается до нормы на 3-7-й день. Особенно важное значение имеет определение АЛТ, ACT для выявления раннего гепатита. Острый гепатит характеризуется резким возрастанием активности этих ферментов, при этом активность ACT несколько ниже активности АЛТ. Активность АЛТ начинает увеличиваться уже в продромальном периоде, когда другие признаки болезни еще не проявились. Здесь же очень важно значение коэффициента Де Ритиса (АСТ/АЛТ), значение которого в норме больше. Изменение этого коэффициента свидетельствует о тяжелом поражении печени, цитолизе в гепатоцитах. Кроме гепатита» повышение активности трансфераз характерно для метастазов в печень или первичной опухоли печени. АЛТ повышается при мышечной дистрофии, дерматомиозите, пароксизмальной миоглобинурии.
Снижение показателей имеет место при недостаточности пи-ридоксина, при почечной недостаточности, беременности.

а-амилаза (диастаза) катализирует эндогидролиз а 1,4-глю-козидных связей крахмала, гликогена и родственных им полисахаридов до мальтозы.


В норме амилаза присутствует в крови в небольших количествах, составляет 12-32 мг/ч/мл, и образуется она в поджелудочной и слюнных железах. Воспаление этих желез или закупорка их протоков приводит к поступлению больших количеств фермента и повышенной экскреции его почками.

Интерпретация:
Повышение значений амилазы сыворотки крови (гиперамилаземия) наблюдается при многих заболеваниях, но наиболее выражена при остром панкреатите, при этом заболевании наибольший подъем содержания фермента отмечен в первые трое суток. Гиперамилаземия имеет место при кисте поджелудочной железы, при закупорке ее протока опухолью, камнем, спайками. Повышение уровня амилазы непанкреатического происхождения происходит при поражении слюнных желез, в частности при эпидемическом паротите, а также при почечной недостаточности. Кроме этого, повышение активности амилазы встречается при холецистите, перитоните, ожогах, остром аппендиците. Гиперамилаземию вызывают и некоторые лекарственные препараты: кортикостероиды, салицилаты, тетрациклин, фуросемид, гистамин.
Снижение уровня амилазы характерно для острого и хронического гепатита, недостаточности поджелудочной железы, иногда при токсикозе у беременных женщин.

у-глутамилтрансфераза (ГТТП) — фермент, который катализирует реакцию переноса у-глутамилового остатка глутаминовой кислоты на акцепторный пептид или I-зминокислоту.


ГТТП — высокочувствительный индикатор для заболеваний печени. Уровень ее часто повышен, когда трансаминазы и щелочная фосфатаза еще остаются в пределах нормы. Нормальные значения ГТТП колеблются в пределах: у женщин 110-167 нмоль/л(схл), у мужчин 176,7-250 нмоль/л(схл).

Интерпретация:
Несмотря на высокую активность глутамилтрансферазы в почках, определение активности фермента в сыворотке крови проводят преимущественно для диагностики заболеваний печени и желчных путей. Повышение активности ГТТП наблюдается при заболеваниях желчевыводящих путей с явлениями обтурации, также при гепатитах, опухолях и метастазах в печень, алкогольном поражении печени. Активность глутамилтрансферазы в сыворотке крови увеличивается, как правило, параллельно увеличению активности щелочной фосфатазы, но активность ГТТП увеличивается раньше, держится на повышенных цифрах значительно более продолжительное время, и относительное увеличение активности фермента в несколько раз превышает активность щелочной фосфатазы. Иногда повышение глутамилтрансферазы наблюдается при застойной сердечной недостаточности, редко после инфаркта миокарда, при панкреатитах, опухоли поджелудочной железы.

Креатинфосфокиназа (КФК) расщепляет креатинфосфат (при участии АДФ) с образованием креатина и АТФ. Нормальное содержание (варьирует в зависимости от метода) — 10-50 МЕ/л, или до 100 нмоль/л(схл). Активность изоферментов КФК в сыворотке крови у здоровых лиц колеблется в значительных пределах, и точных данных установить не удалось.

Интерпретация:
В сыворотке крови повышенная активность КФК может быть следствием повреждения миокарда (инфаркт миокарда, миокардиты, сердечная недостаточность, сердечные аритмии) или скелетной мускулатуры (мышечная дистрофия, полимиозит, сильное мышечное напряжение). При повреждении мышцы сердца активность креатинфосфокиназы может увеличиваться в 20-30 раз по сравнению с нормой. При инфаркте миокарда подъем активности КФК наступает через 4-8 часов, максимальная активность наблюдается через 16-36 часов и снижается до исходного уровня к 3-6 суткам. При повреждении скелетной мускулатуры уровень фермента достигает значительно более высоких цифр. Повышение активности креатинфосфокиназы бывает вызвано также употреблением алкоголя, отравлением снотворными средствами, гипотиреозом, инсультом.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — гликолитический фермент, катализирующий обратимую реакцию восстановления пировиноградной кислоты в молочную. Фермент обнаруживается во всех клетках и тканях. ЛДГ содержится в норме 0,8-4 мкмоль/л (до 3200 нмоль/л(схл).

Интерпретация:
Активность лактатдегидрогеназы повышается при повреждениях миокарда, лейкозах, почечных заболеваниях, тромбоци-топениях, инфекционном мононуклеозе, повреждениях паренхимы печени, опухолях, прогрессирующей мышечной дистрофии. При инфаркте миокарда активность фермента в сыворотке достигает максимальных значений через 24-36 часов и приходит к норме на 8-10-й день. Значительное повышение активности лактатдегидрогеназы отмечается при гемолитических анемиях, связанных с дефицитом пиридоксина и фолиевой кислоты. Активизация ЛДГ характерна для острой фазы инфекционного гепатита, а при хронических заболеваниях печени активность фермента редко бывает повышенной.

Панкреатическая липаза относится к группе эстераз, гидролизует в жирах внешние эфирные связи с освобождением жирных кислот. Содержание этого фермента в крови низкое и соответствует значениям от 0 до 28 мкмоль/л.

Интерпретация:
Повышение активности липазы имеет место при остром панкреатите, когда ее значение увеличивается до 200 раз по сравнению с нормой. Активность липазы быстро нарастает в течение нескольких часов после приступа панкреатита, с максимумом активности через 12-24 часа, и остается повышенной в течение 10-12 дней (значительно дольше, чем амилаза). Также рост активности липазы наблюдается при обтурации протока поджелудочной железы камнем или опухолью.

Уроканиназа содержится главным образом в печени. У здоровых людей активность уроканиназы в крови практически отсутствует. Является органоспецифическим ферментом печени.

Интерпретация:
Уроканиназа определяется при токсическом гепатите, при циррозе печени, хронических гепатитах, достигая при этом значений 5-13 нмоль/л, или 0,3-0,8 мкмоль/л(минхл).

Фосфатазы — ферменты, гидролизирующие эфиры фосфорной кислоты. В зависимости от значения рН, при котором действует фермент, различают щелочную и кислую фосфатазу.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) содержится практически во всех животных тканях. Наиболее богаты ферментом печень, костная ткань, кишечник, плацента. Нормативные показатели щелочной фосфатазы у детей 2,8-6,7 ед., у взрослых 0,8-2,3 ед.

Интерпретация:
У детей повышение активности ЩФ по сравнению со взрослыми отмечается в связи с ростом костей. Значительное увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается при костных заболеваниях, связанных с увеличением количества остеобластов, при новообразованиях. Наиболее высокая активность, превышающая норму в 20 раз, наблюдается при болезни Педжета (деформирующий остит), менее высокая наблюдается при рахите. При гиперпаратиреозе уровень ЩФ повышается незначительно. Высокая активность щелочной фосфатазы наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся механической желтухой, в меньшей степени активность ЩФ увеличивается при гепатите и циррозе печени.
Снижение активности щелочной фосфатазы наблюдается при гипотиреозе и при замедленном росте у детей.

Кислая фосфатаза содержится почти во всех органах и тканях человека, особенно много содержится в клетках крови и предстательной железе. Фермент действует при рН 4,9.

Интерпретация:
Определение активности кислой фосфатазы обычно проводят для диагностики карциномы предстательной железы. Определение активности КФ имеет диагностическое значение в целях дифференциации метастазов рака предстательной железы в кости и заболеваний костной системы. Для остеодистрофии характерно повышение активности щелочной фосфатазы, в то время как для костных метастазов рака предстательной железы характерно повышение уровня кислой фосфатазы. Активность кислой фосфатазы повышена при болезни Гоше, болезнях почек, заболеваниях гепатобиллиарной зоны, тромбоэмболии. Лихорадочное состояние может привести к ложному повышению показателя.


Оцените статью: (12 голосов)
3.92 5 12

Cтатьи из раздела Лабораторные исследования:


Исследование гормонов
Исследование липидов
Исследование пигментов
Исследование углеводов
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.