Исследования белков

Концентрация белков определяет коллоидно-осмотическое давление плазмы. Белки осуществляют следующие функции: пластическую, ферментативную, транспортную, гомеостатическую, эндокринную, защитную. На концентрацию белка в плазме влияют питание, функции почек, печени, хронические заболевания, метаболические нарушения. В клинической практике наибольшее значение имеет определение общего белка сыворотки крови, альбумина сыворотки и плазмы и белковые фракции.

Общий белок сыворотки крови в норме составляет от 60 до 80 г/л.

Интерпретация:
Изменение содержания общего белка в сыворотке крови происходит при уменьшении процессов синтеза белка, нарушении водного баланса, усиленном распаде и потере белка.
Увеличение уровня общего белка в сыворотке крови (гиперпротеинемия) наблюдается при плазмоцитоме, макроглобулинемии Вальденстрема, заболеваниях соединительной ткани, бронхоэктатической болезни, а также при болезнях, характеризующихся дегидратацией (диарея, рвота, сахарный диабет).

Уменьшение белка (гипопротеинемия) наблюдается при нефротическом синдроме, синдроме мальабсорбции, энтерите, панкреатите, экссудативной энтеропатии, заболеваниях кожи (ожоги, экзема), массивных кровотечениях, хронических почечных заболеваниях (задержка воды и солей), неправильном питании, голодании.


Уменьшение концентрации общего белка в плазме крови наступает в результате сердечной декомпенсации, заболеваний почек, которые характеризуются отеками и большими потерями белка с мочой. Гипопротеинемия наблюдается и при длительных воспалительных процессах и раковой кахексии.

Альбумин — простой белок, синтезируется в печени, в плазме крови поддерживает коллоидно-осмотическое давление, играет важную роль в транспорте многих веществ экзогенного и эндогенного происхождения. В норме альбумин сыворотки и плазмы составляет от 33 до 55 г/л.

Интерпретация:
Повышение содержания альбумина сыворотки и плазмы крови имеет место при дегидратации, шоке, гемоконцентрации.
Уменьшение показателя имеет место при голодании, мальабсорбции, острой и хронической печеночной недостаточности, лейкозах, новообразованиях.

Изменения в соотношении белковых фракций могут свидетельствовать об определенных заболеваниях. Нормальные величины:
альбумины 56-67%;
глобулины: 33-44%; а1 3-6%; а2 7-10%; В8 -12%; у 15-19%.

Интерпретация;
Увеличение содержания а-глобулинов в сыворотке крови характерно для острых воспалительных процессов, так как в данную фракцию входят белки острой фазы (С-реактивный белок, а1-гликопротеид, а1-антитрилсин, а2-макроглобулин, церулооплазмин, гаптоглобулин).


Во фракцию а-глобулинов входит большинство гликопротеидов. Содержание а-глобулинов увеличивается также при различных хронических заболеваниях, злокачественных новообразованиях, метастазировании опухоли, травмах, ревматизме, инфаркте миокарда.

Повышение В-глобулинов в сыворотке крови чаще наступает при гиперлилопротеидемиях различного происхождения, что связано с наличием в этой фракции липопротеидов.
Фракция У-глобулинов увеличивается при патологических состояниях, связанных с интенсификацией иммунных процессов, так как фракция у-глобулинов состоит главным образом из иммуноглобулинов. Увеличение содержания у-глобулинов может наступить за счет образования патологических белков — парапро-теинов, относящихся к иммуноглобулинам.

Гипогаммаглобулинемия может носить врожденный характер или обусловлена вторичным иммунодефицитом, развившимся вследствие истощения иммунной системы в результате различных заболеваний или патологических состояний. К таким заболеваниям относятся злокачественные опухоли, воспалительные процессы, аллергические заболевания.

С-реактивный белок (СРБ) в нормальной сыворотке белка не определяется.

Интерпретация:
С-реактивный белок синтезируется в печени.


При наличии СРБ в сыворотке крови больного образуется осадок, реакцию оценивают по четыхбалльной системе (++++). С-реактивный белок обнаруживается при острых воспалительных процессах и заболеваниях, сопровождающихся тканевыми деструкциями (чаще всего при инфекционных заболеваниях) и может служить критерием активности этих процессов. Наиболее информативен этот показатель при острой пневмонии, обострении хронической пневмонии, в активной фазе ревматизма. Кроме этого, С-реактивный белок повышает подвижность лейкоцитов, что дает возможность говорить о его участии в формировании неспецифической резистентности.

Тимоловую пробу используют в оценке коллоидной устойчивости белков. Норма — 0-4 ед.

Интерпретация:
Положительная тимоловая проба (свыше 5 ед.) наблюдается при паренхиматозных поражениях печени. Наиболее высокие цифры характерны для разгара болезни при среднетяжелом течении вирусных гепатитов. Также тимоловая проба может быть использована для оценки вероятности выздоровления, так как при переходе в хроническую форму она длительное время остается положительной после нормализации билирубина.


Проба отрицательна при гемолитической и неосложненной механической желтухе, поэтому является ценным дополнительным тестом в дифференциальной диагностике.

Сиаловые кислоты относятся к гликопротеидам (небольшая группа белков, особенно богатых углеводами, куда входят трансферрин, гаптоглобулин, макрогяобулин), в норме содержатся в пределах 2,0-2,33 ммоль/л (130-Т80 ед.).

Интерпретация:
Содержание сиаловых кислот возрастает при самых разнообразных воспалительных процессах (в связи с чем их называют белками острой фазы), а также при опухолях, инфаркте миокарда. Снижение сиаловых кислот имеет место при дегенеративных процессах в ЦНС, при болезни Вильсона, пернициозной анемии. В целом, диагностическое значение такое же, как и остальных гликопротеидных показателей..



Оцените статью: (9 голосов)
4.11 5 9
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.