Исследование плазменной системы гемостаза

фото Исследование плазменной системы гемостаза
1) Определение времени свертывания крови
Существует несколько методов определения времени свертывания:

— метод Бюркера: за счет оценки времени появления нитей фибрина в капле цельной крови на часовом стекле при помешивании стекляной палочкой. Норма от 2,5 минуты до 5,5 минуты.
— метод по Ли-Уайту за счет оценки времени спонтанного свертывания крови при температуре 37 °С. Норма 6-10 минут.

Интерпретация:
Удлинение времени свертывания крови наблюдается при коагулопатиях (дефиците одного из факторов свертывающей системы плазмы: факторы XII, XI, IX, VIII). Укорочение времени свертывания указывает на тенденцию к гиперкоагуляции.

2) Определение времени рекальцификации плазмы за счет вновь обретенной способности плазмы к свертыванию при добавлении к плазме раствора хлорида кальция. В норме время образования сгустка 90-150 секунд.

Интерпретация:
Патологическим считается удлинение времени рекальцификации плазмы более 250 секунд, что указывает на наличие у больного коагулопатии, укорочение же времени рекальцификации плазмы свидетельствует о тенденции к гиперкоагуляции.

3) Определение потребления протромбина за счет отсутствия потребления протромбина при нарушении образования кровяного тромбопластина. В норме время потребления протромбина 30-60 секунд.

Интерпретация:
Укороченное протромбиновое время свертывания может быть обусловлено дефицитом одного из плазменных белков, участвующих в образовании тромбопластина или дефицитом фактора тромбоцитов 3.


Добавление к исследуемой плазме недостающего в ней фактора исправляет дефект тромбопластинообразования.

4) Определение протромбинового индекса (ПТИ). За норму считают колебания 80-100%

Интерпретация:
Уменьшение значений ПТИ указывает на снижение свертывающих свойств плазмы, заболевания печени, прием антикоагулянтов, а увеличение может произойти при тромбоэмболических состояниях.

5) Определение концентрации фибриногена в плазме за счет превращения фибриногена в фибрин с последующим высушиванием и взвешиванием сгустка. Норма 2-3 г/л (200-300 мг%).

Интерпретация:
Кровоточивость развивается при содержании фибриногена ниже 60 мг% (0,6 г/л).

6) С помощью тромбсэластографии регистрируют начало свертывания и изменение упругости сгустка крови во времени.

Интерпретация:
Метод позволяет определить образование, ретракцию и лизис сгустка крови. Оценку свертывающей активности проводят по следующим основным показателям:

R— время ретракции, соответствует началу процесса свертывания, т е. выпадению первых нитей фибрина, отражает скорость появления тромбопластина. Норма 8-10 минут. Константа R увеличивается при недостатке тромбопластина.

К— время свертывания, характеризует скорость, с которой образуются нити фибрина путем взаимодействия фибриногена с тромбином. Норма 6-8 минут. Константа К зависит от количества фибриногена и тромбина: при недостатке удлиняется, при избытке сокращается.




Ма— максимальная амплитуда, характеризует максимальную эластичность образовавшегося сгустка. Норма 45-60 мм. Величина Ма соответствует концу продуктивной фазы свертывания, после которой начинается ретракция сгустка м фибринол из, отражает свертывающую активность тромбоцитов и фибриногена.

Снижение Ма и некоторое удлинение величин R и К характерны для тромбоцитопатий. Резкое удлинение R и К при нормальной Ма характерно для гемофилии и приема антикоагулянтов.Уменьшение величины Ма отражает повышенный фибринолиз.


Оцените статью: (9 голосов)
4.44 5 9
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.