Программа государственных гарантий

фото Программа государственных гарантий
1. Общие положения.

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2007 год разработана в целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи и определяет виды, объем, условия и порядок предоставления медицинской помощи, оказываемой населению бесплатно, за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования.
Программа является мерой социальной защиты населения в области охраны здоровья, направленной на обеспечение доступности медицинской и лекарственной помощи установленного вида, объема и качества для всего населения республики.

Программа включает в себя:
- виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;
- медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2007 год;
- виды медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг, финансируемых за счет средств бюджетов всех уровней;
- условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Республики Татарстан;
- нормативы объемов медицинской помощи;
- нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;
- подушевые нормативы финансирования Программы;
- перечень видов дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Республики Татарстан за счет средств бюджетов всех уровней.

2.


Виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно.


Гражданам Российской Федерации в рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются:
а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактики абортов, профилактических осмотров (за исключением профосмотров, проведение которых предусмотрено нормативно-правовыми актами Российской Федерации за счет средств работодателей и (или) личных средств граждан) и диспансерного наблюдения населения), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов.

Амбулаторно-поликлиническая помощь предусматривает оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами в амбулаторно-поликлинических, школьных и дошкольных учреждениях и на дому.

Первичная доврачебная амбулаторная помощь может проводиться специалистами сестринского дела (фельдшером, акушеркой, медицинской сестрой);
в) стационарная медицинская помощь:
- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции по эпидемиологическим показаниям;
- при плановой госпитализации больных, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, в том числе в детских и специализированных санаториях, а также для детей с родителями;
- при патологии беременности, родах и абортах;
- в период новорожденности.
При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов бесплатная лекарственная помощь
осуществляется в соответствии с утвержденным Министерством здравоохранения Республики Татарстан формулярным списком лекарственных средств.
Оказание экстренной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных медицинских учреждениях жителям ближнего и дальнего зарубежья, кроме стран, заключивших Соглашение с Правительством Российской Федерации о медицинском страховании граждан, временно находящихся в Российской Федерации, при внезапном расстройстве здоровья и несчастных случаях производится в объеме, необходимом для устранения угрозы жизни (в том числе при тяжелом осложнении беременности, требующем нахождения женщины в палате интенсивной терапии или реанимации, родах и в течение трех суток после родов) и(или) снятия острой боли, а также по эпидемиологическим показаниям.


С момента, когда устранена непосредственная угроза жизни больного и здоровью окружающих, а также возможна его транспортировка, финансовые расчеты за оказанную медицинскую помощь производятся как за плановую в соответствии с утвержденными нормативными документами.

3. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2007 год.

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2007 год предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая медицинская помощь при:
- инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);
- новообразованиях;
- болезнях эндокринной системы;
- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
- болезнях нервной системы;
- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм;
- болезнях глаза и его придаточного аппарата;
- болезнях уха и сосцевидного отростка;
- болезнях системы кровообращения;
- болезнях органов дыхания;
- болезнях органов пищеварения;
- болезнях мочеполовой системы;
- болезнях кожи и подкожной клетчатки;
- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- заболеваниях зубов и полости рта;
- травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
- врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;
- беременности, родах, в послеродовом периоде и при абортах;
- за исключением медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств бюджетов всех уровней.

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2007 год предоставляются:

1.


Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике, диспансерному наблюдению (в том числе здоровых детей), диагностике, лечению заболеваний и реабилитации по вышеуказанному перечню заболеваний, ортодонтическое лечение детей (до 18 лет) без применения брекет-систем.
В рамках проведения мероприятий по профилактике осуществляются:
- медицинские осмотры несовершеннолетних при оформлении их временного трудоустройства в свободное от учебы и каникулярное время;
- сезонные осмотры персонала, направляемого на работу в детские оздоровительные учреждения;
- медицинские осмотры населения в соответствии с Перечнем мероприятий по профилактике заболеваний, проводимых при первичном обращении взрослого населения в территориальные амбулаторно-поликлинические учреждения в текущем году, утвержденным Министерством здравоохранения Республики Татарстан;
- профилактические прививки населению Республики Татарстан, включенные в Национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям (за исключением стоимости бактериологических препаратов);
- профилактические медицинские осмотры населения (за исключением предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, контактирующих с вредными и (или) опасными производственными факторами, и определенных категорий работников на инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, и заразные кожные болезни и иных видов профилактических медицинских осмотров, проведение которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Татарстан за счет средств работодателей и (или) личных средств граждан);
- профилактические медицинские осмотры, включая лабораторные обследования детей (до 18 лет), в том числе при поступлении в учебные заведения;
- профилактические медицинские осмотры студентов учреждений высшего профессионального образования дневных форм обучения, учащихся учреждений начального и среднего профессионального обучения;
- профилактика абортов.
2. Стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения, при патологии беременности, родах и абортах, при плановой госпитализации с целью проведения лечения (включая все виды обезболивания) и реабилитации в соответствии с перечнем заболеваний, входящих в Территориальную программу обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2007 год.
В Территориальную программу обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2007 год включаются все виды медицинской помощи, оказанные в отделениях (койках) интенсивной терапии и реанимации, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования.
3. Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, стационарах на дому с медикаментозным обеспечением в соответствии с перечнем заболеваний, входящих в Территориальную программу обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2007 год.

4. Медицинская помощь, предоставляемая за счет бюджетов всех уровней.

4.1. Виды медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг, финансируемых за счет средств федерального бюджета.
Не включаются в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2007 год и финансируются за счет средств федерального бюджета следующие виды медицинской помощи:
- специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях;
- дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими республиканскими учреждениями здравоохранения), предусматривающая динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; проведение диспансеризации неработающих граждан; проведение иммунизации населения; проведение мероприятий по раннему выявлению социально-значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также дополнительная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона «О государственной социальной помощи».

Виды медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг, финансируемых за счет средств бюджета Республики Татарстан.

Приобретение дорогостоящих медикаментов и расходных материалов для высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, оказываемых в государственных медицинских учреждениях;

- безвозмездное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан;
- организация обеспечения детей первых двух лет жизни специальными молочными продуктами и смесями по рецептам врачей;
- проведение противоэпидемических мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения, распространения и ликвидации инфекционных болезней, в том числе проведению профилактических прививок по эпидемическим показаниям, дезинфекции, дезинсекции и дератизации в очагах эпидемического неблагополучия;
- содержание государственных медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, за исключением расходов, входящих в тарифы на медицинские услуги, оказываемые по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2007 год;
- оплата лечения в государственных медицинских учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, незастрахованного контингента населения: беженцев, неизвестных, жителей ближнего и дальнего зарубежья (в объеме неотложной медицинской помощи), лиц без определенного места жительства, лиц, отбывающих наказание в местах лишения свободы и заключенных под стражу, детей, оставшихся без попечения родителей, а также безнадзорных и беспризорных детей, граждан, получающих экстренную медицинскую помощь (травматологическую, стоматологическую и т.д.) без предъявления полиса обязательного медицинского страхования;
- оказание медицинской помощи гражданам за пределами Республики Татарстан по направлению Министерства здравоохранения Республики Татарстан;
-оплата проезда больным, направляемым в установленном порядке в федеральные медицинские учреждения и научно-исследовательские институты;
проведение в учреждениях здравоохранения, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования, сезонных бактериологических обследований персонала, направляемого в детские оздоровительные учреждения;
проведение в учреждениях здравоохранения, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования, флюорографических обследований населения в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Татарстан;
- оплата затрат на обеспечение специальным питанием персонала учреждений здравоохранения, работающего с вредными условиями труда в медицинских учреждениях, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования;
- проведение централизованных мероприятий Министерства здравоохранения Республики Татарстан в установленном порядке.

5.Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Республики Татарстан.

Настоящий порядок оказания медицинской помощи регламентирует принципы организации медицинской помощи, направленные на совершенствование и улучшение качества оказания медицинской помощи и соблюдение прав пациентов.

1. Оказание амбулаторно-поликлинической помощи:
1.1. На территории Республики Татарстан амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается по территориальному принципу, кроме консультативных поликлиник, специализированных поликлиник и диспансеров.
1.2. Пациенту предоставляется возможность выбора медицинского учреждения и врача на амбулаторно-поликлиническую помощь в соответствии с действующими нормативными документами.
1.3. При оказании медицинской помощи предусматриваются:
- прием пациентов по неотложным состояниям врачом-специалистом в день обращения;
- возможность очередности для плановых больных на прием к врачу-специалисту и на проведение диагностических и лабораторных исследований;
- прием пациентов врачом-участковым терапевтом, участковым педиатром, врачом общей (семейной) практики в день обращения по утвержденному расписанию.
Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами (протоколами ведения больных) оказания медицинской помощи, включая диспансерное наблюдение населения, обследование беременных на внутриутробные инфекции (ВУИ).
Отсутствие страхового полиса и личных документов у пациента не может являться причиной отказа в экстренном его приме.
1.4. Порядок организации приема, вызова врача на дом и режим работы регламентируется правилами работы медицинского учреждения. Правила утверждаются приказом главного врача медицинского учреждения. Данные правила должны быть доступны каждому пациенгу (наличие информации на стендах и т.д.).
1.5. Медицинские карты амбулаторных больных хранятся в медицинском учреждении. Медицинское учреждение несет ответственность за их сохранность в соответствии с законодательством.
1.6. Медицинское учреждение обязано обеспечить преемственность оказания медицинской помощи в период отсутствия специалистов, при необходимости оказания неотложной помощи в выходные и праздничные дни.
1.7. Оказание медицинской помощи врачом-участковым терапевтом, участковым педиатром, врачом общей практики и врачом—специалистом пациенту в амбулаторных условиях и на дому включает:
- осмотр пациента;
- постановку предварительного диагноза, составление плана обследования и лечения, постановку клинического диагноза, решение вопроса о трудоспособности и режиме;
- оформление медицинской документации;
- предоставление необходимой информации пациенту о состоянии его здоровья и разъяснение порядка проведения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий;
- организацию соответствующих профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
- оказание экстренных и неотложных мероприятий в объеме первой врачебной помощи и организация госпитализации больного в случае непосредственной угрозы жизни и необходимости круглосуточного врачебного наблюдения.
1.8. При направлении пациента в консультативную поликлинику, специализированную поликлинику и диспансеры оформляется выписка из медицинской карты амбулаторного больного установленной формы в соответствии с действующими нормативными документами.
1.9. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача; на лечение в условиях дневного стационара - в соответствии с клиническими показаниями, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения. Перед направлением пациента на плановое стационарное лечение должно быть проведено догоспитальное обследование в соответствии с нормативными документами. В направлении установленной формы должны содержаться данные объективного обследования, результаты дополнительных исследований.
2. Оказание стационарной медицинской помощи:
2.1. Условия предоставления неотложной медицинской помощи.
Госпитализация в стационар по неотложным показаниям
осуществляется по направлению врачей медицинских учреждений,
в том числе в порядке перевода, врачей скорой медицинской
помощи, а также самостоятельно обратившихся больных.

Показания для госпитализации:
- состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, оперативного и консервативного лечения);
- состояние, требующее активного динамического наблюдения;
- необходимость изоляции;
- проведение специальных видов обследования;
- обследование по направлениям медицинских комиссий военкоматов.
2.2. Условия предоставления плановой медицинской помощи. Обязательно наличие направления на плановую
госпитализацию.
Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях.
Возможно наличие очереди на плановую госпитализацию. Очередность определяется клинико-экспертной комиссией стационара и зависит от тяжести состояния больного, выраженности клинических симптомов, требующих госпитального режима, активной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения. Длительность ожидания плановой госпитализации не должна превышать более двух месяцев с момента обращения пациента.
Очередность оказания плановой высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи определяется листом ожидания медицинского учреждения, оказывающего высокотехнологичную (дорогостоящую) медицинскую помощь.
В направлении поликлиники врачом стационара указывает дату планируемой госпитализации пациента.

Показания к госпитализации:
- состояние, требующее активного лечения (оперативного и консервативного лечения, а также оказания реанимационных мероприятий и интенсивной терапии);
- проведение специальных видов обследования;
- по рекомендации бюро медико-социальной экспертизы;
- по рекомендации военкоматов при первичной постановке на учет лиц, подлежащих призыву.
2.3. Условия пребывания пациента в стационаре. Размещение больных производится в палаты на 4 и более
человек.
Питание больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента поступления в стационар.

Лечащий врач обязан информировать больного (в случае лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей) о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.
Администрация медицинского учреждения обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки.
В случае необходимости один из родителей или иной член семьи может находиться вместе с больным ребенком до 18 лет. Кормящая мать, ухаживающая за госпитализированным грудным ребенком, обеспечивается питанием
Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
2.4. Критериями выписки из стационара являются:
- диагноз подтвержден, лечение подобрано;
- отсутствие угрозы жизни больного;
- отсутствие угрозы развития осложнений по основному заболеванию или сопутствующему заболеванию в период обострений;
- стабилизация состояний и основных клинико-лабораторных показателей патологического процесса по основному заболеванию;
- отсутствие необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении и выполнении лечебных процедур;
- отсутствие угрозы для здоровья и жизни окружающих;
- отсутствие необходимости в изоляции по эпидемическим показаниям.
3. Оказание медицинской помощи в дневном стационаре.
3.1. Направление пациентов в дневной стационар осуществляют врачи медицинских учреждений при отсутствии показаний к круглосуточному наблюдению.
3.2. Критерии завершения лечения.
Критерии завершения лечения - окончание цикла лечебных, диагностических процедур и манипуляций, определенных стандартами (протоколами ведения больных).
4. Медицинское учреждение обязано информировать пациента о его правах и обязанностях в области охраны здоровья, для чего обязательным является наличие данной информации в доступных для ознакомления местах медицинского учреждения.
5. Порядок направления пациентов на консультации и госпитализацию в республиканские медицинские учреждения утверждается Министерством здравоохранения Республики Татарстан.
6. Порядок направления пациентов в медицинские учреждения и научно-исследовательские институты, находящиеся за пределами Республики Татарстан, определяется Министерством здравоохранения Республики Татарстан на основании нормативных документов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
7. Для лечения болезней онкологического профиля возможно направление из амбулаторно-поликлинического отделения онкологического диспансера. Для республиканских учреждений достаточно направления из консультативной поликлиники данного учреждения или заведующего отделением (лицом, его заменяющим) стационара, осуществляющего консультативный прием. В отделения, являющиеся клинической базой профильных кафедр Казанской государственной медицинской академии и Казанского государственного медицинского университета, разрешается выдача направлений на госпитализацию больных, прибывших на консультацию, подписанных заведующим профильной кафедрой, но не более 15% общего числа штатных коек базовых отделений. При оказании плановой медицинской помощи беременным в стационарных условиях наличие направления из медицинского учреждения по месту жительства и (или) прикрепления полиса обязательного медицинского страхования необязательно.
8. Медицинская помощь в учреждениях здравоохранения в первоочередном порядке предоставляется следующим категориям граждан:
- Героям Социалистического Труда;
- полным кавалерам ордена Славы;
- Героям Советского Союза;
- Героям Российской Федерации;
- Членам семей Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы;
- полным кавалерам ордена Трудовой Славы;
- вдовам (вдовцам) Героев социалистического труда или полных кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившим в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели) Героя социалистического труда или полного кавалера ордена Трудовой Славы.
- Медицинская помощь в учреждениях здравоохранения во внеочередном порядке предоставляется следующим категориям граждан:
- лицам, награжденным знаком «Почетный донор России»;
- гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие радиационных катастроф;
- гражданам, признанным пострадавшими от политических репрессий;
- реабилитированным лицам;
- инвалидам и участникам войны;
- ветеранам боевых действий;
- военнослужащим, проходившим военную службу в воинских частях, не входивших в состав действующей армии;
- лицам, награжденным знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
- лицам, работавшим в пределах тыловых границ действующих фронтов.
9. При оказании пациентам, пострадавшим в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, дополнительной медицинской помощи (сверх Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2007 год), в том числе на дополнительное питание и приобретение дополнительных лекарств, оплата данных расходов осуществляется за счет средств фонда обязательного социального страхования в установленном порядке.
10. Медицинское учреждение оказывает медицинскую помощь в объеме работ и услуг, определенных лицензией на право осуществления медицинской деятельности. В случае отсутствия в медицинском учреждении лицензии на требуемые работы и услуги больной должен быть переведен в медицинское учреждение, имеющее лицензию на данный вид работ и услуг, либо должны быть привлечены компетентные специалисты.


Оцените статью: (11 голосов)
4.09 5 11
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.